病例分析:補骨脂引起光感型藥疹
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【患者情況】患者,男,10歲,因經常夜間尿床煎服中藥補骨脂1劑,次日被陽光照射,當天晚上於頭面、前胸、四肢面板暴露部位出現紅腫、燒痛。第3天出現大小不等的紅斑、水皰。用中藥煎洗,肌注苯海拉明,均未見明顯好轉入院。
【查體】T36.8℃,急性病容。面板科情況:頭皮、面部、前胸及四肢遠端面板可見大片瀰漫性鮮紅或暗紅色斑片,紅斑上有大小不等的水皰,部分水皰已潰破,可見潮紅糜爛面。觸痛瘙癢明顯,尼氏徵陰性。既往曾口服補骨脂後面板暴露部位出現紅斑和水皰。
【診斷】光感型藥疹。予地塞米松、維生素C、10%葡萄糖酸鈣靜點,紅黴素、維生素C、撲爾敏口服,區域性用3%硼酸溶液溼敷及對症處理,1周後痊癒。
【討論】補骨脂為豆科草本植物,功效是補腎壯陽,固精縮尿,溫脾止瀉,但少數人應用該藥經日光照射後,經過一定的潛伏期,於照晒部位出現紅斑、丘疹和水皰,非照晒部位也可以發生。這種反應可持續甚久,在停用藥後,患者即使無日光的作用也常保持過敏狀態。
因此,已知用補骨脂後出現光變應性皮炎的患者,當再次用該藥後,無皮疹出現也應適當用藥治療,注意防晒一段時間。用補骨脂後出現藥疹的患者,當皮疹和自覺症狀消失後,尚需鞏固治療和避免日光照晒1月左右,方可停止治療。
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