哺乳期抗感染药物对胎儿影响
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绝大多数药物进入乳汁的量仅占乳母用药量的0.25%~1.5%,故一般不会给乳儿带来危害性影响,授乳期用药尽管仅1%进入乳汁但对乳儿仍可能有潜在的危害,故用药需谨慎选择。
(1)抗菌抗生素类
乳汁内青霉素类药物的浓度为血浓度的2%~20%,偶可引起乳儿过敏。氨苄西林可在乳汁中出现,大量应用可导致新生儿腹泻及感染,哺乳期并非绝对禁忌,但可考虑暂停哺乳。头孢菌素类为广谱抗生素,可从乳汁中排出,哺乳期应避免大量长期使用,以免引起乳儿念珠菌感染;氨基糖苷类抗生素可进.人乳汁,哺乳期慎用;四环素类抗生素可自乳汁分泌,乳汁中浓度较高,虽然四环素类可与乳汁中的钙形成不溶性的络合物,吸收甚少,但由于该类药物可引起牙齿永久性变色,牙釉质发育不良和抑制婴儿骨骼发育生长,因此哺乳期妇女须权衡利弊后决定是否采用。红霉素可从乳汁中排出,但治疗剂量一般不致造成不良影响,但因对肝脏的影响,哺乳期慎用。氯霉素进入乳汁的浓度一般不足以引起灰婴综合征,但可能有骨髓抑制作用。克林霉素可从乳汁排除,有报道,母亲使用克林霉素后婴儿出现肉眼血便。
(2)磺胺及磺胺甲哑唑
有致G-6-PD缺乏症乳儿出现溶血性贫血的危险,但致黄疸儿出现核黄疸的可能性不大。
(3)甲硝唑
乳汁中含量较高,可使乳汁带有苦味,可暂停哺乳。
(4)呋喃类药物
从乳汁中排出量少,但尚需警惕G-6-PD缺乏症婴儿出现溶血性贫血,哺乳期慎用。
(5)喹诺酮类药物
其含氟制剂,哺乳期不宜使用。
(6)抗结核病药
异烟肼乳汁内药浓度较高,可引起乳儿惊厥及神经系统病变,可给予母婴维生素B6预防性用药。
(7)抗肿瘤抗生素
哺乳期禁用,多数抗肿瘤药有细胞毒性。
(8)抗疟药
因其药物的毒性作用哺乳期不宜使用,但病情需要用药时,可在用药时同时加用叶酸制剂并注意其毒性作用。其中甲氟喹和卤泛群禁用于哺乳期妇女。
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