三物备急丸
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方歌:三物备急巴豆研,干姜大黄不需煎,卒然腹痛因寒积,速投此方救急先。
方义:本证是由饮食自倍,寒积内停, 上焦不行,下脘不通所致,治疗以攻逐寒积为主。方用巴豆辛热峻下,开通闭塞;干姜辛热,温中暖脾;大黄苦泄通降,一以制巴豆辛热之毒,一以协巴豆泄下通腑,且大黄之寒,得巴豆、干姜之热,则其性大减。故三药配用,共奏攻逐寒积之功。
组成:大黄30克、干姜30克、巴豆30克(去皮、心,熬,外研如脂)。
用法:先将大黄、干姜研末,再研巴豆,与上末和匀共捣为散;或炼蜜为丸,瓷器密贮。每服大豆许 3~4丸,温开水送下。
功效:攻逐寒积。
主治:寒实冷积内停,心腹卒暴胀痛,痛如锥刺,气急口噤,大便不通。
运用:本方用于寒实冷积内停证,临床应用以心腹卒暴胀痛,痛如锥刺,气急口噤,大便不通为辨证要点。
孕妇、年老体虚者,温暑热邪所致的暴急腹痛,均不能使用。
《金匮要略》:“用此治中恶,当知寒邪卒中者宜之,若用于温暑热邪,速其死矣。是方允为阴结者立,干姜散中焦寒邪,巴豆逐肠胃冷积,大黄通地道,又能解巴豆毒,是有制之师也。然白散治寒结在胸,故用桔梗佐巴豆,用吐下两解法。此则治寒结肠胃,故用大黄佐姜、巴,以直攻其寒。世徒知有温补之法,而不知有温下之法,所以但讲寒虚,不议及寒实也。”
《医方考》:“饮食自倍,冷热不调,腹中急痛欲死者,急以此方主之。脾胃以饮食而自养,亦以饮食而伤,故饮食自倍,填塞至阴,上焦不行,下脘不通,则令人腹痛欲死。”
《医方集解》:“此手足阳明药也。大黄苦寒以下热结,巴豆霜辛热以下寒结,加干姜辛散以宣通之。三药峻厉,非急莫施,故曰备急。”
《金鉴·删补名医方论》:“柯韵伯曰,大便不通,当分阳结阴结。阳结有承气、更衣之剂,阴结又制备急、白散之方。”
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