为什么高血压患者需联合用药?
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降压的目标是,老年人收缩压应小于150毫米汞柱,年轻一些的小于140毫米汞柱,合并有糖尿病、肾病者,要控制到130毫米汞柱以下。只要血压高于上述指标,就应该开始用药。
年纪大的人,合并症较多,如心脏病、糖尿病等。单用一种降压药物,如钙离子拮抗剂,血压的有效控制率为40%,增加剂量后,有效率可增加至50%―60%,血压有所改善,但是同时副作用也增加了,例如水肿、脸红等。基于上述情况,对于单用药血压控制不满意的患者,以及年龄较大、合并症较多的患者,提出了“合理联合用药”。所谓合理,是指既能做到更好地控制血压,又不增加副作用,否则就属于不太合理。
为什么高血压患者需要联合用药呢?
因为高血压的发生,往往是多个发病机制协同作用的结果,而一类降压药物通常只能解决一个方面的问题,因此多数人需要2个、3个降压药物才能将血压降至正常。
联合用药有2种方式,一种是2个不同类别的药物同时服用,被称之为处方的联合;另一种是使用固定的复方制剂,这种制剂的优点是,使用方便、不易忘记、容易坚持使用、副作用低,目前应用广泛。
在临床工作中,发现大家普遍存在一些错误认识,需要在这里纠正一下:
1.年纪大了,血压高点没关系,可以不治疗。这种观点是错误的,只要血压超过上面提到的标准,就需要控制,否则容易引起多个脏器的损害,死亡率高。
2.不测血压,仅凭自我感觉服药。这种情况非常危险,因为50%的高血压患者是没有症状的,等到有了症状才吃药,可能已经很危险了。建议35岁以上的人群,每年都要监测血压;血压控制稳定者,每周监测两次;血压尚未控制稳定者,每天都要测量。
3.血压下降缓慢,频繁换药。高血压是慢性病,治疗时应缓慢降压,理论上1―3个月内血压控制满意即可。如果血压偶尔有波动,建议临时再加用一些降压药,但不推荐反复换药。
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