诊断AIDS的实验室内容依据
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艾滋病(AIDS)的实验室检查 人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)的实验室检查结果是HIV感染者和AIDS的诊断、处理及治疗的重要客观依据。新的方法、技术在临床实验室的应用,为HIV的早期诊断提供了血液学、免疫学、血清学及病原学实验室指标。目前实验室检查主要包括:
1、检测病毒 包括HIVp24抗原检测、HIV核酸测定(病毒载量检测)、HIV病毒分离培养。
2、检测HIV感染者体内产生的抗病毒抗体 即HIV抗体检测。
3、检测HIV感染者免疫功能 主要是CD4T、CD8T及CD4T/CD8T。
4、其他辅助检查 包括血细胞计数、肝肾功能等血清学指标。
HIV感染的确认检测方法 当血液通过初筛,结果显示 HIV抗体(+)时,说明样品血液被高度怀疑为HIV感染,若要最终确认,需要作免疫印迹法(Western-Blot,WB)试验。这个试验需要在AIDS检测确认实验室才能完成,并出具检验报告。免疫印迹试验是目前国内HIV抗体确认的首选方法,该实验能够鉴别或肯定初筛检测的结果,它的敏感性高、特异性强,其结果还便于直观判定,得到直观阳性或阴性的效果。
诊断AIDS的客观依据 根据我国1966年制定HIV/AIDS的诊断标准,对临床分期为急性HIV感染、无症状HIV感染和AIDS的实验室依据主要来自流行病学史、临床表现和实验室检查。其中,诊断为AIDS的实验室依据为:
1、HIV抗体阳性经确认试验证实者。
2、HIVp24抗原阳性。
3、CD4T淋巴细胞总数<200/mm3。
4、CD4/ CD8<1。
5、白细胞、血红蛋白下降。
6、a2微球蛋白水平增高。
7、可找到上述各种合并感染的病原或肿瘤的病理依据。
当具备AIDS的流行病学史、临床表现中任何一项和实验室检查中1、3、7项时,可确诊为AIDS病例。
艾滋病病毒筛查试验 由于HIV抗体检测是一项非常严肃认真的技术工作,任何误诊、漏诊都会给国家、个人造成极为严重的后果。为了防止和杜绝检测工作中可能出现的问题,卫生部专门制定了《全国艾滋病检测工作规范》,对于开展HIV抗体检测工作的单位、人员、场地和检测试剂等制定了严格的标准。因此,检测的结果应该是真实可信的。当然,由于个体差异、各种病毒蛋白的浓度和抗原性的强弱不同、不同个体对不同抗原成分的反应性有所不同等因素,其准确性也不可能达到100%,有可能造成初筛结果的假阳性或假阴性。如在窗口期(高危行为后3个月内)检测得到的阴性结果是不可信的或值得怀疑的,因为在这段时期,人体对HIV感染还没有产生足以被检测到的抗体。所以窗口期后,最好是在6个月以后再检测一次,如果结果仍为阴性,才能完全放心。另外,初筛假阳性结果通过HIV确认实验,是可以得以排除的。
艾滋病患者检查血常规的意义 对AIDS患者来说。检查血常规是特别重要的。因为30%-40%的病人常常伴有贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少、血小扳减少。全血细胞计数应该每3-6个月复查一次,这在一定程度上是CD4细胞数监测的组成部分。对使用骨髓抑制药物(如AZT)、血小扳计数处于边缘或低下状态、出现骨髓抑制症状的病人,应该增加检测的频度。
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