胃癌早期有哪些诊治方法
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率一直居高不下。由于特异性症状少、早期发现难、术后生存期短、而且我国大部分胃癌在确诊时已处于中晚期,因此胃癌的早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。
胃癌的早发现
早期胃癌多无症状,或者仅有一些非特异性消化道症状,比如反复恶心、嗳气、厌食、稍一进食即感饱胀不适等。往往到中晚期才会出现上腹痛,进食后明显,继之隐隐作痛;同时还可能出现吞咽困难、呕吐血块、大便发黑、软弱无力、体重骤降等表现。因此,建议下列胃癌高危人群及早并定期行胃镜检查:
①40岁以上,出现消化不良、呕血或黑粪者;②慢性萎缩性胃炎,病理诊断有中重度肠型化生、异型增生者;③胃息肉患者,尤其是直径大于2厘米的胃息肉;④胃溃疡经正规治疗2个月无效者;⑤胃切除术后10年以上者;⑥有胃癌家族史者,其发病率高于普通人群2~3倍。
胃癌的早诊早治
目前筛查胃癌的手段包括血清肿瘤标志物的测定、CT检查、X线钡餐等,但要及早发现胃癌并明确诊断仍离不开胃镜的检查。随着技术的发展,在原先普通胃镜的基础上,辅以放大胃镜、各种染色、窄带成像以及共聚焦内镜等技术进一步提高了早期胃癌的诊断率。
国内对于胃癌的治疗仍大多采用胃大部切除术,辅以术后放化疗。然而在日本与韩国,经胃镜切除早期胃癌已经逐步取代了原先开膛破腹式的外科手术。胃大部切除术适用于中晚期胃癌;但是对于粘膜下尚未浸润、淋巴结转移可能性低的早期胃癌患者,完全可以选择经胃镜切除局部的癌变粘膜,而不是接受胃大部切除术,下半生都过着因失去胃的大部分而消化不良的生活。目前根据胃癌病灶的具体情况,患者可以至上海一些综合性大型医院的消化内科就医,接受经内镜粘膜下剥离术或者内镜下粘膜切除术。
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