红斑狼疮的神经精神症状
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红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮(SLE)和盘状红斑狼疮(DLE)两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE),是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。
盘状红斑狼疮损害以局部皮肤为主,系统性红斑狼疮常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%~85%有皮肤表现。红斑狼疮主要的临床特点是两侧面颊有水肿性红斑,鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连,形成一个蝴蝶状的皮疹。
红斑狼疮的神经精神症状
根据美国风湿病协会(acr)新命名的神经精神性系统性红斑狼疮(npsle),giovanntsanna博士及其同事确定了不同神经精神症状的发生率,并就哪些临床表现与抗磷脂抗体(apl)有关进行了评价。
研究人员回顾了323名sle患者的临床、血清学和影像学资料。神经精神测试由神经心理学家完成。他们还应用单变量和多变量统计分析对神经精神症状、mri异常与apl之间的关系进行了评估。
共计有185名患者(57.3%)在随访中出现神经精神症状。头痛是最常见的症状,有78名患者(24%)发病。323名患者中有47名(14.5%)诊断为脑血管疾病(cvd),共发作57次。54人(16.7%)发生情感障碍,35人(10.8%)出现认知障碍,27人(8.3%)有癫痫发作。25人(7.7%)诊断为精神病,24人(3.7%)发生焦虑障碍,12人(3.7%)出现急性混乱状态。apl与神经精神症状相关(p《0.001)。多变量分析的结果表明,apl与cvd、头痛和癫痫发作独立相关。狼疮抗凝固与mri显示的白质高亮度损伤独立相关。
giovannt博士等总结认为,acr制订的npsle新标准有助于准确定义神经精神症状。神经精神临床表现明显与apl相关。cvd、头痛和癫痫发作也与apl独立相关。
红斑狼疮急性活动期应卧床休息。
慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要。病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。
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