国际心血管专家切磋如何少装支架
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记者从近日举行的第五届左主干暨冠状动脉分叉病变峰会上了解到,其实是否要做支架现在有了新标准,不迷信狭窄度而测心肌是否真正缺血,这项名叫FFR的新标准可以将心脏支架手术减少1/3。
在昨天的会议上,有来自欧洲、美洲、澳洲、亚太地区近20个国家共700余名中外心血管专家。采访国外专家中记者得知,几乎每个国家都存在病人不该放支架而被放了支架的情况。都灵大学心血管科主任Imad Sheiban教授表示,在欧洲,稳定性心绞痛患者中有15%是不需要放支架而被放了支架的。中国做支架手术的病人,平均每人放1.6个,也存在同样情况,如果医生年资较浅、经验不足,也可能因支架选择不当或是术中并发症而多放支架。
那冠心病患者是否需要放支架该如何确定呢?南京市第一医院副院长、心内科主任陈绍良表示,一般来说,病人如果血管狭窄导致心肌缺血,就需要放支架来改善心脏供血。一般方法是通过冠状动脉CT、冠状动脉造影这些成像技术,来看血管狭窄程度,按照以往的标准如果狭窄程度大于等于70%,就需要放支架。
但是随着医学的发展,专家发现70%并不是“死标准”。其实每个人的血管弹性是不一样的,有的病人狭窄到了80%,但是心脏并不缺血。目前世界通用的标准叫FFR,也就是冠状动脉血流储备分数。它以将带有压力传感器的金属导丝放在狭窄处远端测压力,从而算出和正常压力的比值,如果小于0.8,就需要放支架了。这次大会也举办了一个FFR的培训班,希望能够推广这项技术。
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