诊断鉴别卵巢恶性肿瘤
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一、盆腔结缔组织炎
有流产或产褥感染病史,表现为发热、下腹痛,妇科检查附件区组织增厚、压痛、片状块物达盆壁。用抗生素治疗症状缓解,块物缩小。若治疗后症状、体征无改善,块物反而增大,应考虑为卵巢恶性肿瘤。B型超声检查有助于鉴别。
二、子宫内膜异位症
内异症形成的粘连性肿块及子宫直肠凹陷结节与卵巢肿瘤很难鉴别。前者常有进行性痛经、月经过多、经前不规则阴道流血等,试用孕激素治疗有效可辅助诊断,B型超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法,有时需剖腹探查才能确诊。
三、结核性腹膜炎
常合并腹水,盆、腹腔内粘连性块物形成,多发生于年轻、不孕妇女。多有肺结核史,全身症状有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振、月经稀少或闭经。妇科检查肿块位置较高,形状不规则,界限不清,固定不动。叩诊时鼓音和浊音分界不清。B型超声检查、X线检查多可协助诊断,必要时行剖腹探查确诊。
四、生殖道以外的肿瘤
需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动,位置低者使子宫或直肠移位,肠癌多有典型消化道症状,B型超声检查、钡剂灌肠等有助于鉴别。
五、转移性卵巢肿瘤
与原发性卵巢肿瘤不易鉴别。若在附件区扪及双侧性、中等肾形、活动的实性肿块,应疑为转移性卵巢肿瘤(克鲁肯柏氏瘤)。若患者有消化道症状,有消化道癌、乳腺癌病史,诊断基本可成立。但多数病例无原发性肿瘤病史。
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