闭角型青光眼怎么护理
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闭角型青光眼是所有青光眼类型中最常见且通过早期发现,痊愈率很高的一种类型。早期发现、治疗及精心护理对降低致盲率有重要意义。
诱因:闭角型青光眼急性发作除解剖因素外,还与情绪紧张、精神创伤、过度劳累、气候突变以及暴饮暴食有关。
先兆症状:许多闭角型青光眼病人在急性发作之前,可以没有任何症状,有的可表现为一时性红视、视朦及眼胀,病人常误认为伤风感冒或劳累所致现象。此时若及时发现并施行预防性周边虹膜切除术,可以达到永久性治愈效果。
发作症状:闭角型青光眼急性发作时,病人出现剧烈头痛、眼部胀痛、视力严重下降甚至失明,部分病人合并恶心、呕吐、畏寒、发热等症状,此时眼压急剧升高,球结膜混合性充血,角膜水肿呈雾状,浅前房、瞳孔散大,如不采取措施积极抢救患者,严重者,可导致失明。
护理
1、迅速降低眼压:闭角型青光眼是容易致盲的眼病之一,一旦发作,必须紧急处理,首先应用缩瞳剂,常用1%匹罗卡眼液持续频繁点眼,口服碳酸氢钠和乙酸唑胺片剂或高渗剂静脉滴注等迅速降低眼压,使已闭塞的房角开放;其次,应及时选择手术防止再发。
2、密切观察用药后的反应及副作用:对年老体弱、恶心呕吐、进食乏力患者应注意有无出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎多汗等1%匹罗卡品中毒症状。
3、碳酸氧钠和乙酸唑胺降压药物要观察有无知觉异常、四肢和颜面麻木及有针刺感,应注意有无腰痛、排尿困难等异常表现。
4、静脉快速滴注甘露醇,应注意观察患者脉搏、呼吸变化。特别是年老体弱或有心血管疾病的病人。
5、预防急性发作:青光眼患者不宜在暗室或黑暗环境中停留过久。因为在黑暗情况下,瞳孔扩大,红膜周边阻塞窄的房角;房水排出受阻,眼压升高。此外,衣领、腰带不宜系结过紧。睡眠时枕头适当垫高,避免长时间低头、弯腰,可减少头部充血而导致的眼压增高。对于中年以上,如常在傍晚出现眼胀、头痛等自觉症状,应考虑有闭角型青光眼的可能,应常规行周边前房深度检查,是发现病情、防止遗漏、误诊的关键。
6、做好心理护理:青光眼患者一般性情急躁、易怒,对其要细心,态度要和蔼,说明青光眼的急性发作与情绪激动有密切关系,用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导;以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍。保持精神愉快,生活规律,避免情绪波动,注意劳逸结合,以达到最佳心理状态。
7、做好饮食护理:青光眼病人禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物,饮食宜清淡,易消化,多食蔬菜,避免一次摄水量过多(不超过300ML),以免诱发青光眼发作。
8、保持舒适的环境:病室的环境要清洁、整齐、安静,保证患者有充足的睡眠,同时生活要有规律。
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