常见的梅核气临床分类
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梅核气系中医喉科典籍中的特有病名。患者自觉咽喉有物硬塞,犹如梅梗住,吐之不出,吞之不下,称为“梅核气 ”。
梅核气的临床表现:初起自觉喉间灼热不适,如有痰液粘着,以为咽喉发炎:继而喉间如有烧焦肉块塞住,欲吞不下,欲吐不出,持续发作,缠绵不愈,于是患者出现焦虑反应,甚而出现癌恐,四处求医。本病大都见于神经官能症患者及更年期自主神经功能紊乱的妇女。
梅核气早在一千多年前的医学文献中已有记载。《金匮要略》称之“喉间如有炙肉”;《赤水玄珠》则称之为“梅核气”;而《医海酌蠡》则称之为“喉间异感症”。本病常疑似为慢性咽炎,因为反复发作,喉壁常出现充血、水肿,故有作慢性咽炎治疗数年而不愈的。中医耳鼻喉科学认为本病多由郁怒忧思,七情所伤以致肝气郁结,痰涎与气相搏,上逆咽喉而成。所以《沈氏女科辑要笺正》有:“此痰气互阻之症”。尤在泾氏谓:“凝痰结气,阻塞咽嗌,患此者,多缘思虑郁结所致”。故辨证宜疏肝理气,散结化痰。常见的临床分型,有:
1、肝郁梅核气
症见情志仰郁,咽中似有异物,咯之不出,咽之不下, 嗳气胸闷。脉弦数,舌苔白。此为肝失条达,上逆咽喉。治宜开郁闷降逆,理气镇肝。以《千金要方》的加味温胆法治之:
法夏、茯苓、竹茹、枳实、郁金、川楝子各10克,代赭石、白芍各15克,干草、陈皮各5克,清水煎服。
2、痰结梅核气
症见咽硬痰阻,喉间微灼热而疼,如有物堵塞,胸闷欲干嗌,时有泛恶。脉滑、舌淡红苔滑润。此由思虑郁结,气机失宜,治宜理气化痰,宜郁散结。予笔者自拟的加味半夏厚朴法:法夏、厚朴、射干、桔梗、苏子、炙甘草各10克,茯苓12克,生姜3片,大枣3枚,清水煎服。上述二方,治疗以愈为度。梅核气属于临床常见的咽喉疾患,故笔者曾有:“肝郁痰凝梅核气,不宜浪作慢咽医”之句。
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