神经衰弱的3种发病机制
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神经衰弱的3种发病机制
1、生理素质和个性特点。巴甫洛夫认为,高级神经活动类型属于弱型和中间型的人,其个性特征表现为孤僻,胆怯,敏感多疑,急躁,易紧张者容易罹患此病,巴甫洛夫学派认为,本病的主要病理生理基础是大脑皮质内抑制过程弱化,内抑制过程减弱时,神经细胞的兴奋性相对增高,对外界刺激可产生强而迅速的反应,从而使神经细胞的能量大量消耗,临床上,这类患者常表现为容易兴奋,又易于疲劳,另一方面,大脑皮质功能弱化,其调节和控制皮质下自主神经系统的功能也减弱,从而出现各种自主神经功能亢进的症状。
2、即使是没有人格缺陷的人,在强烈而持久的精神因素作用下,同样也是可以发病,Dejerine和Gauckler(1913)认为是由心理因素引起的,过度紧张,特别是过度紧张引起的不愉快情绪,是神经衰弱的原因,Laughlin(1967)则认为神经衰弱是一种疲劳状态,由过多的心理冲突引起,精神分析学派则认为神经衰弱起因于性本能的受挫,攻击性受抑制,与无意识依存需要(dependency needs)作斗争,阻抑受到强化,以及未得到解决的其他婴儿期冲突等
3、另外对神经系统产生的不良影响的因素还有感染,中毒,营养不良,内分泌失调等, Beard曾经设想由中枢神经细胞去磷酸化作用(dephosphorization)可导致神经衰弱。
神经衰弱的具体表现
1、衰弱症状 这是本病常有的基本症状。患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝,肢体无力,困倦思睡;特别是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困难,工作效率显著减退,即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四,说话常常说错,记不起刚经历过的事。
2、兴奋症状 患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋,不由自主地回忆和联想增多;患者对指向性思维感到吃力,而缺乏指向的思维却很活跃,控制不住;这种现象在入睡前尤其明显,使患者深感苦恼。有的患者还对声光敏感。
3、情绪症状 主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾,感到困难重重,无法解决。另一方面则自制力减弱,遇事容易激动;或烦躁易怒,对家里的人发脾气,事后又感到后悔;或易于伤感、落泪。4.紧张性疼痛 常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬;有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。
4、睡眠障碍 最常见的是入睡困难、辗转难眠,以致心情烦躁,更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒,或感到睡眠很浅,似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解,仍然困倦;或感到白天思睡,上床睡觉又觉脑子兴奋,难以成眠,表现为睡眠节律的紊乱。
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