女性尿道癌的手术原则
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来门诊就诊的尿道癌病号里,大多数症状会有血尿,排尿困难,伴有排尿疼痛等,但是大多数患者关心的是尿道癌究竟会有哪些症状、一定要手术治疗吗、预后如何?
其实,女性尿道癌多见于老年妇女,3/4发生于50岁以上。
尿道癌的常见症状有:
尿道流血和血尿,其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、痛、痒、痒或性感不快等。
局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡和感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。
晚期症状为体重减轻,骨盆痛,尿道周围脓肿,尿失禁,尿道阴道瘘或尿潴留。
如何确诊尿道癌?
阴道触诊可估计病变范围。位于尿道近段的肿瘤有时表现为尿道弥漫性浸润,活体组织病理检查可以确诊。
一般认为女性尿道癌来源于尿道周围腺体。免疫组织化学显示PSA阳性染色。病人血清中PSA升高,手术切除肿瘤后迅速下降。故手术前后血清PSA监测有助于诊断和判断疗效。
手术治疗原则:
1.早期尿道癌.:早期女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。
2.晚期尿道癌:行膀胱造瘘术,放射治疗及化学治疗。
预后:
预后与肿瘤大小、部位有关,但与瘤期关系更密切,肿瘤大于3cm及全尿道癌预后差。病灶局限于尿道,能彻底切除者存活率高。预后较差。
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