打喷嚏小心骨折
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60岁的老张打喷嚏时就发生了腰椎、肋骨的骨折,来到医院看骨科,本以为是由于自己年纪大了,骨质疏松,打算好好补补钙,谁成想,几项检查下来,却被诊断为多发性骨髓瘤,由骨科转到了血液肿瘤科住院。
多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤,它是恶性浆细胞克隆性增生性疾病。在浆细胞的发育过程中,发生基因突变,浆细胞恶变为多发性骨髓瘤细胞。多发性骨髓瘤细胞取代了骨髓中正常的浆细胞,生成了大量的异常免疫球蛋白(M蛋白),通过多种机制产生多种多样的临床症状与体征,最主要的一个特征就是使骨质被破坏。
目前,医学界对其发病原因尚不清楚,主要的危险因素有:年龄,辐射接触,职业及环境接触,如:农业、金属、橡胶生产、苯、木材、皮革、纺织工业和石油工业,另外,非职业性暴露,如某些药物,家族和遗传因素以及慢性抗原刺激与免疫功能紊乱等。多发性骨髓瘤发病的男女比例是3:2,在中国发病率高峰在55-65岁之间。
罹患了多发性骨髓瘤以后,最常见的症状是骨痛,占70%—90%。最初疼痛轻,呈间歇性和游走性;晚期疼痛剧烈,呈进行性和持久性。骨痛的部位多发生在下部胸椎、腰椎、肋骨及锁骨。40%—70%的患者在起病时可以发生肾脏损害。另外,多发性骨髓瘤患者还可以出现骨骼的肿块,瘤组织多在扁骨,可浸润附近软组织,半数患者可见出现胸骨、肋骨、额骨连接处呈串珠状改变。还可表现为反复发作的感染、贫血及出血、高粘滞综合症、高钙血症和高尿酸血症、神经系统损害、淀粉样变性以及肝、脾、淋巴结肿大等。
多发性骨髓瘤患者在生活中应注意劳逸结合,不要过累,保持心情舒畅;应注意卧床休息,避免因负重等劳动或运动而发生病理性骨折;还应注意保暖,避免着凉,室内保持空气新鲜,定期空气消毒,避免感染的发生。在饮食上,要注意多食用高热量、高蛋白、富含维生素,易消化的食品,多饮水,保持大便通畅;宜清淡饮食,选用抑制骨髓过度增生的食品,如海带、紫菜、裙带莱、海蛤、杏仁;戒禁烟酒,忌食肥甘厚味及生冷、辛辣之品;适当饮用牛奶。如有贫血、出血、骨折或脾肿大的患者,则应多食用如海带、紫菜、桃仁、李子、蛤、统鱼、韭菜、山楂、海蜇、龟甲、鳖肉、核桃、蟹、虾、猪肝、蜂乳、芝麻、花生甲鱼、泥鳅、海鳗等食物。而有肾功能损伤者,还应采用低盐饮食;若伴发真性细胞增多症及原发性血小板增多症时,应加食花生、葡萄等食品。 另外,保持积极乐观的情绪也是战胜多发性骨髓瘤至关重要的。
多发性骨髓瘤虽然是一种恶性肿瘤,但是随着近年来各种靶向治疗药物的不断出现,多发性骨髓瘤患者的生存期也越来越长,未治疗患者的生存期约为7-8个月,常规化疗患者约为33-36个月,长者可存活10年以上,个别患者甚至可存活20年以上。
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