体检时丙肝乙肝一起查!
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丙型病毒性肝炎如果不能被及早地发现,并及时进行治疗,80%的病人会转为慢性,其中一小部分最终导致肝硬化和肝癌。但是丙肝的危害性并没有被公众充分认识,在临床上也没有得到应有的重视。
究其原因主要有两方面,一是丙肝大多起病缓慢,隐匿发作,症状类似于常见的亚健康,诸如不适、腹胀、胃口不好等,患者和医生容易将之与亚健康、工作繁忙疲劳混淆。去医院检查时,往往只化验乙肝,而不进行丙肝检查。原因之二是认识丙肝的时间不长,科学家们确诊丙肝病毒只有短短十几年的时间,于此之前的科学研究主要集中在乙肝领域,因而对乙肝有更多的临床经验和治疗手段。
乙型肝炎病毒会发生病毒变异,但丙肝病毒发生变异的机会要比乙肝病毒大得多。这也是现在已经有了乙型肝炎疫苗,但还没有丙肝疫苗研制成功可供预防注射的原因。
最近,世界卫生组织报告:全球丙肝病毒感染者有1.7亿人,亚洲的问题更加严重,丙肝病毒感染者占全世界的64%(1.08亿)。中国的丙肝病毒感染率据1992-1995年的流行病学调查为3.2%,大约有3800万人感染。随着对丙肝传染途径的不断认识,卫生部从1992年开始规定对献血员常规进行丙肝筛选,因而由于输血引起的丙肝已明显下降。但是除了输血感染丙肝外,不良的生活,比如吸毒、嫖娼都会带来感染丙肝的危险。此外,非一次性使用的医疗器械如果消毒不当,也会造成医源性感染。虽然临床上严格控制使用血制品指征,并加强对献血员的管理可大大降低输血后的丙肝感染,但不能做到完全杜绝。
目前国内外公认治疗丙肝最有效的手段是干扰素,利巴韦林与干扰素联合治疗被认为是治疗丙肝的“金疗法”。虽然PEG干扰素(聚乙二醇化干扰素)的出现显著提高了治疗丙肝的疗效,但相形之下,乙肝的治疗方法更多一些。
丙肝的预后颇差,更可怕的是染上丙肝以后,由于没有特别明显的症状而容易被忽视,延误诊断和治疗。慢性丙肝病人可以在长达10-20年间没有明显的症状,一些病人可能发生类似风湿性关节炎的局部关节(如手部)疼痛,也没有肝脏受损伤的先兆,往往到出现肝硬化时才被发现。
丙肝造成肝硬化的时间通常只有乙肝的一半。乙肝造成肝硬化的时间一般为40年至60年,而丙肝只有20年至30年,甚至5年或者10年。因而对丙肝的早发现、早诊断和早治疗、早预防尤为重要。我们强调丙肝防治应以预防为主。医生在给亚健康的病人进行检查时,或进行体检时,不仅要查乙肝病毒,别忘了也查一查丙肝,以便及早发现病人,及早治疗。
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