结缔组织型外痔的介绍
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结缔组织型外痔,又称皮痔,女同志多见。是因肛门部的结缔组织经常受到慢性炎症刺激(如妇女的白带、肛瘘的脓水)使局部淋巴回流受阻引起组织肿胀、皮肤皱褶逐渐增大而成。一般无明显症状,病人仅感排粪后肛门部不易清洁,内裤常有粪便污渍。痔基本上呈结缔组织性改变,无明显静脉曲张,血管甚少,底宽尖长,呈黄褐色或褐黑色,突出易见,大小形状不等,有时只有一个,在肛门后部或前正中,有时数个围绕在肛门周围。
(1)病因:常由便秘引起,当干燥大便通过肛门时,过度牵拉肛门部皮肤,撕伤肛门皱襞,引起感染、发炎、水肿、纤维组织增生,炎症消散后,继续不能恢复正常,反复发生而成外痔。肛门部手术因切皮、缝合、结扎等操作不当,常引起结缔组织性外痔,肛门及直肠各种炎症,如直肠炎、内痔、肛窦炎等,也是生成外痔的原因。
(2)临床表现:本病多无明显症状,偶有瘙痒、下坠及异物感,便后肛门不易清洁,如有炎症,则感觉疼痛,坐、立、行走不便。初起只是皱襞肿大,皮肤暗红色,有表皮脱落;反复炎性刺激、则肛门外皮肤有突起,质软,色黄,常在肛门后中线上,有时也在肛门前方成两侧,大小不等,形状各一,单发或多发。
那么结缔组织性外痔如何治疗呢?
(1)非手术治疗:保持大便通畅,防止便秘,可服麻仁滋脾丸,每晚一次。保持肛门部清洁,便后用温水洗肛门部,擦干,如有炎症,则局部热敷,用热水或中药煎水坐浴,外敷金黄膏、九华膏等。
(2)手术治疗:一般无须手术治疗,如反复发作,可在局麻下行结缔组织性外痔切除术。①操作方法:病人取截石位或侧卧位,常规消毒,按手术范围注射7.5g/L利多卡因,显效后,用蚊式钳将赘皮性外痔提起,按大小作梭形切口,切除至肛缘处,个别外痔可切除至齿线处用丝线结扎。明显出血点注意要结扎止血。切除时不可过宽或过深,以免术后肛门狭窄。修剪皮缘成梭形切口。凡士林纱布外敷,塔形纱布加压包扎。术后控制排便1-2天,便后用0.2g/L高锰酸钾坐浴,擦干,外敷紫草油纱条,直至创口愈合。②体会:优点是操作简单,不出血,术后疼痛轻微,相对愈合较快。若为静脉曲张性外痔,不宜用本术式,易导致血肿或水肿疼痛。
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