导致尿血的病因是什么
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一、导致尿血的病因是什么
血尿的形成不但有热邪扰动,伤及脉络,而且还有脾肾两虚,固摄无权,血溢脉外,两者一偏亢盛,一偏衰弱,不但虚实有异,而且寒热相反,在治疗原则及治疗方法上则截然不同;即使同是邪热下扰膀胱,也有火热内盛,充斥下焦及肾阴亏虚,相火妄动之分。专家在临床上经常强调对血尿的辨治一定要辩证入微,细析其因,特别是在患者全身自觉症状不明显的情况下,仅以小便常规检验镜下血尿日久难消,或反复发作为主症时更应引起我们的注意。
患者仅以镜下血尿为主要临床表现时,而无其他明显的自觉症状可辨的情况下,患者的脉、舌表现往往成为辨析血尿成因的关键;其中舌苔在辨别寒热方面,脉象在辨别虚实方面尤其有决定性的意义。如单纯镜下血尿患者,无其他明显的自觉症状,若舌质红则多为邪热下扰。至于究竟是虚热、还是实热下扰,有两种方法可资鉴别,一者从脉象的有力与否上,若脉象滑数有力,或实大弦数多为火热内盛,充斥于下;若脉象细数无力,或沉细而弱,多为肾阴亏虚,相火妄动。一者从舌苔的有无上,若舌红少苔,或光红无苔,多为虚火内扰;若舌红苔薄黄,或黄厚而腻,多为实火充盛,或湿热下注。若患者舌质不红,而舌淡或舌淡红,脉象细弱,则多为脾肾两虚,在这种情况下,叶教授认为一般可以排除邪热下扰的可能。
总之,导致血尿的原因虽然相当复杂,但临证时只要有者求之,无者求之,往往还是有证可辨,有因可求。即使在患者无明显自觉症状的情况下,只要掌握了以上的辩证求因纲领,仔细辨析患者的脉、舌表现,细审其因,往往也不难辨治。
二、如何治疗尿血
其病机总由血不归经而致,对其治疗虽当以止血为要,使血止络宁,则血尿不难向愈。但亦应看到导致血尿之因相当复杂,特别是出血即久,难免又常有瘀血存在,加之瘀血内阻,血不归经,若一味收涩止血,则进一步加重瘀血,使血尿更加痼顽难消。对此,治疗之时应寓活于止,并特别喜欢选用茜草、蒲黄、三七、花蕊石、血余炭等兼有活血作用的止血药用于肾炎血尿的治疗。
在肾脏病临床实践中,血尿病人常常表现为虚实互见,寒热错杂,对此,专家医师强调一定要辩证入微,知常达变。在众多的虚实寒热错杂的血尿病人中,尤以肾阴亏虚、湿热下注、血热络损三者相互挟杂最为常见,对此医师常以滋肾阴、清湿热、凉血止血为法进行治疗,临床上常以女贞子15g、旱莲草30g、大蓟15g、小蓟15g、槐花15g、黄柏10g、茜草20g、白茅根30g、白芨30g、仙鹤草30g、地榆30g、金钱草30g、车前草30g、石苇30g为基本方,随症灵活加减化裁,常有明显的疗效。
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