抗纤维化 肝炎治疗之重
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皮肤划破了口子会“结痂”,肝脏“受伤”了也会“结痂”,但如果“结痂”坏死的部位多了,肝脏这个人体重要“加工厂”就会“罢工”,容易演变为夺人性命的肝硬化。
钻研显示,有些肝部疾病即便已经有效控制了病因,但肝纤维化进程仍在悄悄继续。
专家表明,治疗慢性肝炎一定要“并行不悖”,既要控制病因,也要治疗肝纤维化。目前西医在治疗肝病中对抗病毒贡献突出,但如能同时结合中医治疗肝纤维化,能大大延缓肝硬化呈现的几率。
此外,急性丙肝的发作也危害较大,酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎的发病率也显著上升。由于种种慢性肝病均发生肝纤维化,而纤维化又是肝硬化、肝癌等严重致死性疾病的必经病变进程,所以抗肝纤维化成为慢性肝病治疗的重中之重。
肝纤维化:肝脏的警钟
肝纤维化是指肝内纤维结缔组织的反常增生,多是持续性肝损伤的后果。通俗地说,就像我们的皮肤受伤后会形成伤疤一样,肝脏在遭遇持续性的损伤后,正常的肝细胞就会被“疤痕”所取代,形成肝纤维化。
肝纤维化是各种慢性肝病或伤肝因素导致的肝损伤,渐渐向肝硬化发展过渡的必经阶段。轻度的肝纤维化是可逆的,如能积极治疗,及时终止纤维化的发生和发展,则有可能避免发生肝硬化。一旦肝硬化形成,病变则不能逆转,最后的终局是患者走向性命的尽头。
可见,肝纤维化是一个十分重要的阶段。打个比喻说,肝纤维化和肝硬化的关系,就像癌前病变和癌症的关系,如对肝纤维化处置得当,就可避免发展为肝硬化,就像及时处置癌前病变可防止癌变一样。
肝纤维化四项检验指标
血清肝纤维化标志物主要有以下几种:
1. PCIII(III型前胶原):反应肝内III型胶原合成,血清含量与肝纤水平一致,并与血清T-球蛋白水平显著相干。正常值《120ug/L。
2. IV-C(IV型胶原):为构成基底膜主要成份,反应基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵便反应出肝纤进程,是肝纤的早期标志之一。 正常值《75ug/L。
3. LN(层粘连蛋白):为基底膜中特有的非胶原性构造蛋白,与肝纤维化运动水平及门静脉压力呈正相干。正常值《130ug/ml。
4. HA(透明质酸酶):为基质成分之一,由间质细胞合成,可较精确灵便地反应肝内已生成的纤维量及肝细胞受损情况,有以为本指标较之肝活检更能完整反应出病肝全貌。正常值《110mg/L。
5. PLD(脯肽酶)系胶原蛋白降解的主要酶,与肝内胶原纤维增生活跃水平一致,是反应肝纤维进展的良好指标。正常值1107±19.5u/L[5][6]。
上述血清肝纤维化指标中,临床达成共识的常用组合为:PCIII+PCIV+HA+LN,称为肝纤维化四项检验。
有备无患,防患于未然
制止肝纤维化的发生或减慢肝纤维化向肝硬化的发展,是肝病治疗成败的主要。而要防止肝纤维化,首先应器重肝病的防止,并积极治疗原发病,将肝纤维化制止在萌芽阶段。
凡可损伤肝的疾病和因素,均可引发肝纤维化。其中,常见的有各种类型的慢性病毒性肝炎、肝吸虫病,以及慢性中毒、长期大量饮酒、肝内慢性胆汁淤积、长期低蛋白或高脂肪饮食等。因此,对于患有病毒性肝炎、脂肪肝等肝病的患者,首先应养成并坚持科学的生活方法,积极治疗原发病,同时定期做B超等检验。如发现反常,可进一步进行肝穿刺检验,以确诊是否呈现肝纤维化,以便早期发现,早期治疗。
如果已经呈现肝纤维化,也不可破罐子破摔。轻度的肝纤维化可以逆转,应积极进行药物治疗。
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