诱发糖尿病肾病的因素
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大家都知道糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一,那对于糖尿病患者来说了解糖尿病肾病的病因还是有必要的。那我们就来看看专家对于糖尿病肾病的病因到底是怎么一个情况。
诱发糖尿病肾病的因素
1、肾血流动力学异常:在产生糖尿病肾病的病因中,起关键作用,甚至可能是始动因素。(1)高血糖时,肾小球内高灌注,高滤过状态,跨毛细血管壁压力增高,使系膜细胞扩张,上皮细胞足突融合和产生致密小滴,肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。(2)肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最终形成系膜的弥漫性、结节性病变,发生肾小球硬化。(3)在压力增高的情况下,蛋白滤过增加,亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜,促进基质增生,形成恶性循环,并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。
2、高血糖症:糖尿病肾病发生与高血糖密切相关,血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生,细胞外基质增多,系膜扩张,肾小球基底膜增厚等。
3、遗传因素:多数糖尿病患者最终不会发生肾脏病变,一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。葡萄糖转运蛋白-1(GLUT1)是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。最近有研究发现,糖尿病患者不同个体间系膜细胞GLUT1菜单达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之一。而且糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象,在一些有高血压家族史的糖尿病患者中,糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。此外,在不同种族间糖尿病肾病的发生率也存在着差异。这此均表明糖尿病肾病的发生与遗传因素有关。
4、高血压与糖尿病肾病发生无直接关系,但原有高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化,加重尿白蛋白的排出。
治疗糖尿病肾病的方法
1.严格把控血糖在理想范围倘若确诊为肾病,口服降糖药只能选用糖适平,拜糖平或用胰岛素医治。如已进入尿毒症肌酐高期,无方法再用口服降糖药。因为肾糖阈发生改变,无方法用测尿糖来察看病情。严格把控血压,将会对改善肾功能有利。
2.限制蛋白获取,按每克/公斤标准进低蛋白饮食。以获取优质动物蛋白为主。盐的获取把控在5克/日以下。
3.水肿时盐限制更要严格而且还要限喝水量。
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