全面认识胃平滑肌肉瘤
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胃平滑肌肉瘤病因
肿瘤呈球形或半球形,主要在粘膜下扩展,与胃壁呈垂直性生长 可单发,亦可多发,部分由良性平滑肌瘤恶变而来 ,好发于胃壁的中上部,以胃体部为多见,其次是胃底部 根据其大体形态,可分为三形:
1、胃内型 肿瘤位于粘膜下 ,突向胃腔;
2、胃外型 肿瘤位于浆膜下 向胃壁外突出
3、胃内和胃外型,肿瘤位于胃肌层同时向粘膜下及浆膜下突出,形成哑铃状肿块。半数的病例有肿瘤中心性溃疡 ,加之血循环丰富 ,故破溃后常易发生上消化道出血, 肿瘤可直接侵犯胃周围组织 ,常累及大网膜及腹膜后 ,并经血行转移 ,多见于肝 ,其次为肺 ,淋巴转移不常见。
胃平滑肌肉瘤临床表现
症状无特异性 ,其出现时间和程度取决于肿瘤的部位 ,大小 ,生长速度以及有无溃疡, 约半数以上的患者因上消化道出血就诊 ,其次为上腹部不适和轻度疼痛, 约1/3患者可扪及上腹肿块 。
胃平滑肌肉瘤诊断
X线钡餐检查所见 ,胃内型呈半圆形充盈缺损 ,边缘整齐 ,有时其中央可见脐样的溃疡龛影;胃外型表现为胃受压, 胃壁粘膜完整, 皱襞有拉平现象, 胃镜检查可见粘膜下肿块的特征, 如有溃疡时, 从该处取活检较易确诊 。
须与良性平滑肌瘤区别 一般认为肿瘤直径超过3cm者 ,应考虑为恶性 ,如活检见细胞为多形性 ,核分裂活跃 ,更应考虑为恶性。
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