治疗乙肝要做好“长远计划”
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我国目前现有慢性乙肝患者约2000万例。20~40岁是慢性乙肝发病的高峰期之一,由于这些患者正处在家庭、事业的重要阶段,因此尽快回到正常的生活轨道、让生活轻松起来是他们迫切的愿望。
乙肝治疗的原则
一、抗病毒是关键的原则。
目前慢性乙型肝炎的治疗三大原则是抗病毒、免疫调节及肝功能保护。其中抗病毒治疗是最主要、最关键的治疗措施。乙肝病毒的不断复制与乙肝病情反复发作、恶化有关,而且病毒量的多少与肝硬化、肝癌的发生率密切相关。美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)、亚太肝病学会(APASL)、及我国的《慢性乙型肝炎防治指南》都把乙肝抗病毒治疗作为首先的、关键性的治疗。
虽然乙肝病毒是乙肝的罪魁祸首,因此抗病毒治疗理所当然成为最积极、最根本、最有效的治疗方法,可以说抗病毒治疗是乙型肝炎根治的手段。现在有干扰素类和核苷酸类药物很好抑制乙肝病毒的作用。我国的指南对抗病毒治疗总体目标定为:即最大限度地长期抑制或消除HBV、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓疾病的进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而延长存活时间和改善生活质量。这一目标是切实可行的。
二、护肝治疗是基础的原则。
乙肝病毒感染后引发免疫应答反应,造成肝脏免疫病理性改变,一是清除肝细胞内乙肝病毒,二是同时损害肝细胞,甚至肝细胞大量坏死。肝脏是重要的物质代谢和生物转化的重要器官,肝细胞坏死后,会引起全身性严重后果,胆红素代谢降低,出现黄疸,白蛋白合成减少,血浆蛋白降低,引起腹水和水肿。凝血因子合成减少而出血。血氨处理受阻引发肝昏迷。若肝细胞大量坏死,引起急性或亚急性肝坏死,肝功能衰竭而死亡。如果肝细胞反复不断坏死,炎症持续存在,促使肝脏组织纤维大量增生,会使病情向肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发展。因此,减少肝脏炎症损伤,保护和防止肝细胞发生广泛性坏死及肝纤维组织增生,具有重要的意义,是防止病情加重,促进肝脏恢复的基础治疗。护肝治疗包括减少炎症损伤,保护肝细胞膜,促进代谢,促进肝细胞再生等护肝药物的应用。补充肝脏代谢所需要的维生素、微量元素、营养物质及抗肝纤维化的治疗。
乙肝治疗的几项注意
1、注意搞清自己的病情。#p#副标题#e#
乙肝是感染上乙肝病毒,感染上乙肝病毒,不等于就是乙肝病人,由于感染时的年龄、传播途径、遗传因素、及患者机体免疫功能状况不同,感染乙肝病毒情况各不相同,有的仅为乙肝病毒携带者,甚至为非活动性HBsAg携带者。就是确诊为乙肝,病情亦有轻重,各有不同。目前我国根据诊断标准,分为急性和慢性乙肝。急性乙肝又分为急性无黄疸型和急性黄疸型,急性和亚急性重症肝炎。慢性乙肝根据病情程度分为轻度、中度、重度和慢性重症、乙肝肝硬化、隐匿性慢乙肝等类型。普查的结果,基层医疗机构,有的仅是医疗防疫机构及非专业的科室医师,不可能给你搞清楚。病情不同,治疗是不同的,,应由专科医师给予明确病情,指明治疗方向。
2、注意自己治病的行为。
一要戒急于求成,不该用药时乱用药。由于疾病的病痛,就业、升学的挫折,社会的歧视,自身心急如焚,一门心思想要早点治好病,抱着无论花多少钱,只要能够早日治好病就行的想法,寻找灵丹妙药,多用药,用“好药”。要知道,目前,尚无灵丹妙药可以根治乙肝,只有选择合适的治疗时机,在专科医师科学的诊治指导下,选用合适的药物,治疗方法及疗程,才能有好的治疗结果。尤其慢乙肝是慢性病,抗病毒治疗需要长期治疗,急于求成反而会欲速则不达。
二要戒自作主张。自以为是:有的患者怕上医院,怕花钱,买几本肝病书或杂志,看报纸的药品广告,于是按图索骥,上药店买药,自我治疗。这样做是十分危险的,任何治疗方法和药品,都有治疗作用和副作用。还有一个适应征的问题,每种治疗方法和药品未必都适合每一个乙肝患者,不仅治不好病,反而因药物副作用造成其他损害。另一个问题,服药依从性差,不按时服药,用药时断时续,不连贯,想起来就吃药,想不起来就不吃,工作忙时忘吃药,不把治疗当作一回事,这种治疗不能达到控制疾病、治疗肝病的目的。
三戒朝三暮四。患者治疗无主心骨,哪里有“好治处”就去哪,今天到这家医院,明天到那家医院,今天找“张主任”,明天找“李教授”。服用几天药便更换另一种药,频繁更换治疗方案,既浪费钱财,也贻误病情。治疗追求“时髦”和“新药”,认为新药是好药。肝病用药要正规,要科学,治疗方案一经确定,要坚持下去,定期随访、观察病情,不能随意加药或停药。能治好病的是好药,是硬道理。
3、注意自己的治疗方案正确性。
乙肝治疗是抗病毒、调整免疫和保肝抗纤维三个原则。但在市场上,乙肝治疗药物和方法十分繁杂,乙肝医疗环境也很复杂,什么“三联,四联,五联疗法”,什么“保治退款”,什么“新疗法,新药”,都是没有科学依据的,是以盈利为目的的。抗病毒药物,大家公认的就那几种,免疫调节因人而异,保肝护肝抗纤维治疗是我国的特色,临时常用药品作用大同小异。慢乙肝治疗结果的好坏,在于正规、正确的治疗方案。正确的治疗方案在于治疗个体化,结合每个患者不同的病情,依靠有经验丰富的专科医师来制定。例如抗病毒治疗,应用核苷酸药物,有母婴传播的应用拉米夫定,病毒高载量者应用阿德福韦酯就不正确了。当然,慢乙肝治疗还需患者正确执行医师的医嘱,按时服药,定期复查,长期坚持直至康复。
4、注意认清自己的诊断。
慢性乙型肝炎的发现,常在招工上学或单位体检,因其他疾病诊疗时意外发现的;有的则因单位、朋友间有乙肝病人或家庭成员中出现乙肝患者,不放心去医院检查后查出的。因有疲乏、上腹不适、纳差、恶心、呕吐、尿黄等不适去医院看病,诊断乙肝一般比较正确。病情清楚,能得到很好的治疗。
由于上述情况体检时发现的,患者一般症状不明显,甚至无自我不适,化验检查不全面,仅作肝功能、HBsAg、医务人员不专业,就可能戴上“乙肝”帽子。因急于上学、招工,看到同事、朋友、亲属乙肝患者痛苦,又因乙肝是传染病,存在恐惧心理。造成求医心切,见风就是雨,乱投医滥用药。是不可取的,这时要注意切勿急于治疗,应到正规的医院、专科医院门诊,明确是否患乙肝,目前处于疾病的什么阶段。
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