肝病知识专家讲解
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受访专家/武汉市普仁医院感染科主任李卫平教授
甲、乙、丙、丁、戊、庚等6种肝炎病毒,被称为肝脏的天敌。这些病毒侵入人体后,驻扎在肝细胞内并不断进行复制,引起肝细胞炎症反应、坏死等,影响甚至破坏人体“化工厂”、“发电厂”的功能,给人体带来极大的危害,部分乙、丙、丁型肝炎可发展为慢性肝炎、肝硬化、肝癌甚至死亡。
资料显示,全球携带乙肝病毒人数为3.5亿,丙肝的感染人数也达到了1.5亿。在我国,乙肝感染率约为10%,而感染丙肝的人约有4000万。以上数据可见,丙肝感染群体也十分庞大,不容忽视。非常让人忧虑的一个问题就是,当前乙肝被过度关注,导致丙肝被忽视。
乙肝被过度治疗
李卫平提醒大家,患乙肝大三阳、小三阳但肝功能正常、病毒DNA阳性的病人占整个乙肝感染人群的70~80%,他们当中只有10~20%的有抗病毒治疗的必要。
这是因为,只有肝功能不正常才表明人体内处于免疫清除期,体内免疫系统功能活跃,正在和乙肝病毒进行积极的斗争以清除乙肝病毒,只有这个时候用药效果才好。而肝功能正常时,盲目进行抗病毒治疗,不仅没有治疗效果,还对以后的治疗带来不利。
李卫平还总结除了一套与乙肝斗争的战略战术:1、打正规战不打游击战(规范治疗);2、打持久战不打速决战(长期治疗);3、不同的战斗不同的打法开小灶不吃大锅饭(因人而异、个体化治疗);4、该打的坚决打,不该打的坚决不打(肝功能不正常、有肝炎表现的用药,肝功能正常的病毒携带者不用药)。
通俗易懂的表达帮助乙肝感染者清楚地了解自己的病情及治疗方案,在规范治疗中获益的患者,一个个都成了李卫平的忠实“粉丝”。
丙肝被忽视令人忧
一边是乙肝的过度治疗,一边却是对丙肝的认识不足和忽视。普仁医院感染科李卫平教授表示:我们对丙肝的忽略,是另外一个隐忧。
国内外的调查数据表明,感染丙肝病毒(HCV)后,约50%~80%的患者将演变为慢性丙肝;慢性丙肝若得不到规范的治疗,其中的10%~30%可发展成为肝硬化;丙肝肝硬化患者中,又有约3%~10%将演变为肝癌。丙肝所致的肝脏病变已成为现今国外肝移植的主要原因。
然而,80%左右的慢性丙肝患者并无明显症状,因此也很难引起患者的注意,一旦出现明显症状,病情往往已经发展到肝硬化、肝癌晚期,给患者及其家庭造成极大的痛苦和经济负担。从全社会来看,丙肝严重威胁着人民的健康和生命,日益成为一个严重的社会和公共卫生问题。
医学发展带来的喜讯
不过,随着医学的发展,治疗肝病也有了很多新的、规范而有效的方法,如以抗病毒为基础的综合性规范治疗、肝病治疗仪、人工肝、CIK疗法、干细胞肝内移植、肝移植等,为患者带来了福音。
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