戊型肝炎容易被误诊为药物性肝损伤
本文已影响1.51W人
本文已影响1.51W人
对于疑似药物性肝损伤患者,目前临床上常规检测甲、乙、丙型肝炎病毒,但很少鉴别诊断HEV感染,除非患者近期曾前往亚洲、北非、中东或墨西哥等戊型肝炎流行地区。然而,近年来美国、欧洲、日本和新西兰等发达地区均报道了本土性急性戊型肝炎病例。近期一项以人群为基础的调查显示,≥20%的美国成年人有既往HEV感染的血清学证据。而且有学者提出,农场、野生动物和慢性免疫抑制患者是西方的HEV重要来源。
Davern博士等人分析了药物性肝损伤网络(DILIN) 中最早(2004~2009年)招募的318例患者的血清样本和医疗记录,来自旧金山、印第安纳、康涅狄格和北卡罗来纳。结果显示,50例(16%)被查出抗戊型肝炎病毒(HEV)IgG阳性(提示既往曾发生HEV感染),其中9例(占总人群的3%)同时为抗HEV IgM阳性(提示近期HEV感染)。
这9例患者在血清胆红素初始和峰值、谷丙转氨酶水平、碱性磷酸酶水平、血清酶升高及肝损伤严重程度评分方面,均与无HEV感染证据的患者相似。这9例患者均未报告曾与家畜或野猪接触,均无流行地区旅游史。9例患者中有8例合并其他疾病,包括HIV感染、慢性阻塞性肺病、哮喘、酗酒、肥胖、结核、糖尿病、动脉粥样硬化和淋巴瘤等。进一步分析显示,虽然部分患者仍然更像是肝毒性,但多数患者的肝损伤被认为是HEV感染所致。
研究者指出,药物性肝损伤的诊断常会被质疑,因为目前并无相应的特异性生物标志物,其临床表现也是非特异性的。“实际上,要作出药物性肝损伤的诊断,需要除外病毒性和自身免疫性肝炎、胆管阻塞、脓毒症、肝脏缺血和代谢综合征等多种可致肝损伤的疾病。”鉴于上述新发现,研究者建议临床医生在下列情况下应当考虑检测HEV:当患者的肝损伤临床表现不典型时;当有急性病毒性肝炎样表现而已排除甲肝、乙肝、丙肝时;当被怀疑引起肝损伤的药物对于患者十分必要时(例如抗逆转录病毒药物或抗结核药物);当免疫抑制患者发生原因不明的慢性肝病时。
这项研究获得了美国国立糖尿病、消化病和肾病研究所及美国国立癌症研究所的支持。Davern博士的同事报告与Teva制药、KaroBio、强生、Salix、Gilead科学、礼来、基因泰克、百时美施贵宝、葛兰素史克和和美敦力有联系。
夏季戊肝高发 如何预防戊肝
慢性肝炎药膳食疗
甲型肝炎的诊断方法
容易被误诊为癌的6种瘤
怎么预防药物损伤肝脏方法
生活中哪些行为最容易伤肝
容易伤肝的五种行为
哪些行为容易伤害肝脏
乙肝患者为何容易伤胃
盘点最容易伤肝的8大行为
消炎药对肝脏有损伤吗 消炎药对胃有伤害吗
4种行为容易让肝脏受伤
哪些疾病容易被误诊为癌症
中国研制成功世界首支戊型肝炎疫苗
女性饮酒容易加倍伤肝
几种易被误诊肝癌的疾病 带你认识肝癌
肝有损伤吃什么食物好 5种食物保护肝脏健康
夏季容易伤肝的饮食行为
临睡前吃药会更损伤肝脏 避免药物对肝脏伤害的方法
哪些药会导致肝损伤
“颈椎病”为什么容易被误诊
艾滋病乙肝患者容易感染丁型肝炎
食管癌容易被误诊为哪些疾病
哪些疾病容易被误诊为肾癌
春季护肝养生法 7类行为损伤肝脏
宫外孕为什么容易被误诊
老年性肺炎治疗 宜选用肝肾损害小药物
最容易伤肝的食物有哪些
六种容易被误诊为癌症的瘤
“补肝”小心补出药物性肝炎
沙棘肝肾毒性损害副作用
春季烧烤当心戊肝 戊肝有三大危害
正确认识中药 中药也有药物性肝损害