老年糖尿病人吃出健康
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近年,随着生活水平的日益提高,人口老龄化的到来,我国中老年Ⅱ型非胰岛素依赖型)糖尿病发病率明显升高,部分地区经济的发展与糖尿病发病率成正比上升。中老年Ⅱ型糖尿病将是21世纪的一个主要的健康问题。
饮食疗法是糖尿病患者最基础的治疗措施之一。尤其是中老年Ⅱ型糖尿病患者,正确合理的饮食治疗可使患者的代谢接近健康人的代谢,调节血糖水平,使病人不发生或少发生大的血糖波动。然而,一提到饮食控制,有人就担心会影响健康,其实这是多虑了。因为饮食治疗是根据患者的病情和营养需要量而合理计划的,只会有益于健康。还有人误以为饮食治疗就是“饥饿疗法”,于是什么都不敢吃,以致造成低血糖、营养不良,使病情加重。另有一些患者则抱着“含糖高的食物不能吃”的老观念,不吃或少吃主食,鸡、鸭、鱼、肉则多多益善。殊不知,过量的蛋白质不仅会增加肾脏负担,而且蛋白质、脂肪进入体内,照样有一部分可变成葡萄糖而影响血糖。近年的研究表明,适当放宽碳水化合物的进食,选择食用缓慢释放葡萄糖的糖类(淀粉),能改善患者的糖耐量,增强外周组织对胰岛素的敏感性,有利于糖尿病的治疗和防止病情的发展。就老年糖尿病患者而言,饮食治疗就是要坚持三点原则。
总量控制
首先,要决定患者每日允许摄入的食物总热量。一般情况下,是按标准体重每日每千克104.5千焦(25千卡)来计算,其中蛋白质占12%~20%(每日保证有200毫升奶制品,一只鸡蛋,50~100克鱼、肉或禽类,50~100克豆制品);脂肪占20%~30%(每日食用油摄入控制在50克以内);碳水化合物占50%~65%(每日米饭摄入量控制在350克以内)。在此基础上,每日必须吃四大类食品,即谷类,肉、禽、鱼、乳、蛋及豆类,蔬菜水果类和油脂类。因为食物多样化是获取全面营养的必要条件,应该主食粗细搭配,副食荤素均有,并避免进食高胆固醇的动物内脏、鱼籽、蛋黄粉等。
少食多餐
在确定了每日总量后,患者应尽量少食多餐(每天至少5~6次),这对保持血糖稳定是大有好处的。因为老年人糖尿病多属Ⅱ型,体内尚存一定的胰岛素分泌功能,加之活动量减少,耐受低血糖的能力较年轻患者差,少量进食可避免饮食数量超过胰岛素的负担而使血糖升得过高,定时多餐又可预防出现低血糖,维持血糖稳定,推迟各类并发症的发生发展,进而保证老年患者的生活质量。另外,现代人活动量明显减少,到了老年胃容量相对变小,消化力减弱,少量多餐亦是老年人保健的一种饮食方法。
具体操作时,可将每餐的食物分成三份,主餐时先吃其中的两份,留出一份放到加餐。为了食用方便,可将食物整体分。如早餐:牛奶250毫升、煮鸡蛋1个、燕麦片50克,可先食牛奶煮燕麦片,加餐时再吃煮鸡蛋。午餐:米饭、蔬菜、鱼或肉等,主餐时可少食25克米饭,午睡后就可吃一只中等大小(100~125克)的水果(如苹果、橙子、梨、猕猴桃、柚子等)。研究证实,水果中的果胶有降血糖的作用,果糖代谢不用胰岛素。考虑到水果含有6%左右的葡萄糖,如果患者每天吃1~2个中等大小的水果,则需减主食25克。晚餐同午餐,留出的量可根据个人的喜好,睡前半小时加服一小纸杯酸奶(最好无糖的),或两块苏打饼干加一小杯牛奶,也可吃一只水果或等量的芝麻糊(无糖)等。
个体定量
在实施饮食治疗时,还有很重要的一条就是因人而异。也就是按每个患者的身高、体重、活动量、病情等具体情况来确定。如当天有特殊活动安排,如郊游、参加老年文艺活动,热量摄入就应适量增加。同时,在饮食治疗时应观察体重变化,从而了解所规定的饮食量是否恰当。因为,对每个人而言,同样的疗法也可能有不同的效果。
总之,饮食治疗既有一定规律性,又有灵活性,老年糖尿病患者应在医生指导下,慢慢摸索出最适合自己的方法。
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