宫外孕手术要注意什么
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宫外孕是一种妇科常见的急腹症,手术治疗需要注意以下几个方面。
1、控制出血
出现严重内出血甚至并发休克的宫外孕患者,应及时进行开腹手术治疗,找到发生病变的输卵管,用卵圆钳将输卵管系膜迅速夹住,以控制出血,并加快输液,使患者血压短时间内上升。如患者失血量较大,应在积极纠正休克同时补充血容量,进行手术抢救。
2、选择适合的术式
宫外孕的手术治疗主要包括2种术式,即常规患侧输卵管切除术,主要适用于无生育要求的女性;保守性手术,适合有生育要求的女性,以保留输卵管功能为目的,根据受精卵种植部位的不同又可分为2种,即切开输卵管,取出胚胎后进行局部缝合或电凝止血后开放,以及进行输卵管伞部的挤压术式,将胚胎排除。需要注意的是,无论何种术式,术中一定要做到认真观察,术后注意监测患者的生命体征和腹部症状,且在术后的24小时、第3天、第7天复查血液β-绒毛膜促性腺激素水平,如指标下降情况较差,可辅助氨甲喋呤等药物治疗,以防止持续性异位妊娠的发生。
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