怎样做药物流产才最好?
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药物流产是近年来被广泛使用于终止怀孕的人工流产方法,药物流产具有简便、有效、无创伤等优点,但是药物流产也有危险性,有可能导致大出血、心血管病突发等,如需要进行药物流产,请在医生的指导下进行实施。
药物流产的原理
用天花粉、芜花帖、前列腺素、米非司酮等药物,抑制垂体和卵巢功能或直接作用于蜕膜滋养叶细胞,促使流产。这些药物可置于宫腔、所以现在临床上使用最多的是米非司酮(Ru-486,一种抗孕酮的自体药物)合并米索前列醇(oprostor)口服米非司酮在80年代初期由法国首先推出,1985年后我国也先后研制成功。米非司酮具有抗受精卵着床,诱导月经及促进宫颈成熟的作用,其原理是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩,使已剥离的胚囊自宫内排出。
该药只需连服3天,前2天在家或工作岗位上服用,每次服药一片,每日服2次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。
药物流产的副作用
药物流产所有米非司酮副作用并不明显,主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主,如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛,个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用,可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安,腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。
少数孕妇服用米非司酮即可流产。80%孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊;约10%孕妇在服药1周内排出。因此,只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织,须带给医生察看,以确定是否绒毛组织。
根据排出或未排出绒毛胎囊的情况,按医生规定的时间在用药后8~15天内到给药的医疗机构随诊,以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者,必须做人工流产术以终止妊娠。
药物流产时虽已排出绒毛胎囊,但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的,故出血时间较长,平均18~20日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此,药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构,在专门培训的医生筛选指导下应用,并按规定服药、观察、随诊,以便及时发现问题,及时处理。
极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时,应急赴给药的医疗机构就诊。
即使药物流产成功,一切正常的妇女,流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现,不少妇女药物流产后尚未来月经,或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上,无论是人工流产或药物流产,对孕妇的身体健康和心理都有一定影响,故以少做为好。
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