做试管婴我之前做哪些检查能提高成功率
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所谓试管婴儿,就是卵子和精子的受精过程在体外进行,受精卵直接放入子宫腔内着床发育。它是不孕症治疗中主要且有效的辅助生殖措施。随着试管婴儿技术的发展和进步,目前国内开展此项技术的辅助生殖中心越来越多,使许多原来被认为不可能生育的夫妇有了自己的孩子。在试管婴儿的作用被不断挖掘的同时,对试管婴儿的适应证也越放越宽,甚至形成一种误区,就是任何找不到原因的不孕症,都试图通过试管婴儿解决问题。从某种意义上说,试管婴儿有被滥用的趋势。有些不孕妇女接受五次、十次,甚至近二十次的试管婴儿,花费大量的金钱和精力,结果还是“竹篮打水一场空”。这里值得提醒的是,对反复试管婴儿失败的妇女,必须进行生殖免疫方面的有关检查及处理,它很可能是提高不孕症治疗效果和试管婴儿成功率的关键。下面我们看看两个实例。
实例一:陈女士,38岁,家住富饶的珠江三角洲,夫妻均为国家干部,工作稳定,家庭经济也比较宽裕。八年前结婚后,她很快就怀孕了,并足月剖宫产下一个男孩,但孩子因出生时有缺陷,不久便夭折了。这个沉重的打击对陈女士来说犹如晴天霹雳,她根本无法接受这个残酷的事实。好长一段时间,每每提起该事,她都忍不住泪流满面。遵循医生的嘱咐,好不容易挨过两年的避孕时间。陈女士夫妇调整好心情和身体状态,准备再次妊娠。可老天偏爱捉弄人,一年下来,陈女士的肚子依然空空如也。她心里很不明白,以前受孕挺容易的,自己的月经也一直正常,并且多次检查医生都说输卵管通畅,为啥就是怀不上呢?后来,有家医院说是她丈夫的精液有些问题,建议她做人工授精。但是,前后做了八次,还是怀不上。最后,该医院的医生认为只有出最后的绝招——试管婴儿了。此时的陈女士,惟有对医生言听计从。可是,做过三次试管婴儿,费用超过十万,还是未能如愿。经亲戚的提议和介绍,他们夫妇来到省城大医院做了系统的不孕检查。确诊陈女士生殖免疫功能紊乱后,经过几个月的免疫治疗,她终于自然怀孕,并足月分娩了一个大胖小子。
实例二:甘太35岁,她从小就是个天真活泼的女孩,为人热情大方,喜欢结交朋友。婚前,她交过多个男朋友,做人工流产不下三次,由于当时缺乏应有的卫生知识,再加上经济的原因,人流后没有适当休息,她就去上班了。之后,她不时出现下腹隐痛,多次检查,医生都说是慢性盆腔炎。婚后由于不孕,输卵管堵塞,做过腹腔镜手术,没有成功。医生说,解决生育问题的惟一办法是做试管婴儿。前后做过五次试管婴儿,有三次未能成功,另外两次虽然怀孕了,但都在孕50天左右自然流产。甘太夫妇实在接受不了这个绝后的事实,对于他们来说,没有孩子,挣再多的钱也没有意义。后来,抱着最后一线希望,他俩来到我们的不孕不育中心,做了全面的相关检查后,发现甘太原来存在免疫功能紊乱。经过近半年的免疫治疗,各项指标正常以后,甘太再次进行试管婴儿手术。这次,非常幸运,她顺利地怀上了双胞胎,再经过积极的保胎治疗,十个月后,她终于足月产下一对龙凤胎。
试管婴儿是解决不孕的主要辅助生殖措施。目前,临床常用的有两种方法:第一种方法叫做体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),即所谓第一代试管婴儿,它主要解决的是输卵管闭塞所造成的不孕;第二种方法叫做卵母细胞单精子显微注射(ICSI),它可以解决少精症、弱精症造成的男性不育,以及部分由于男方或女方抗精子抗体阳性等所造成的不育。目前,在上述指征明确的患者中,试管婴儿的成功率约占30%~40%,对不明原因的不孕患者,成功率却低于30%。近年来国内外资料显示,试管婴儿反复失败的患者,常常存在免疫功能紊乱的问题。对于这些患者,进行全面的生殖免疫检查和免疫治疗,可明显提高试管婴儿的成功率。如果没有经过免疫治疗,试管婴儿的成功率将随失败次数的增加而变得越来越低,即使能够受孕,发生自然流产的机会也会变得越来越大。如上文的甘太,因她有输卵管闭塞,作为试管婴儿的绝对指征,生殖中心却忽略了免疫因素的存在,因此,多次尝试仍反复失败,后来经过免疫治疗,试管婴儿才一举成功。
具体地讲,对于下述患者,必须进行全面的免疫检查,并根据生殖免疫紊乱的类型,进行相应治疗:
1. 已有两次或两次以上试管婴儿失败者。
2. 已有两次或两次以上自然流产者。
3. 不明原因的不孕患者。
4. 卵泡发育不良,不能成熟者。
5. 子宫内膜发育不良,不能达到适当的厚度及层次者。
6. 刺激排卵周期,卵泡发育稀少,少于六个者。
7. 有免疫紊乱疾病史者,如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎及类风湿等。
8. 曾经分娩过不明原因胎儿宫内发育迟缓者。
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