哪些不孕不育夫妇适合做试管婴儿
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尽管试管婴儿为不孕不育患者带来了福音,但它并不是万能的,它也有其适应证,并非人人可做。归结起来,其适用的情况主要有以下六种:
①双侧输卵管不通:因输卵管是卵子和精子固定的约会结合地点,道路不通,精卵无法相遇,只有采用试管婴儿技术帮助他们结合。但是,有些输卵管疾病应该先尝试治疗,比如输卵管间质部阻塞,采用宫腔镜下插管注药效果很好,临床上治疗一两次就受孕的例子很多。而伞部粘连或积液的患者可以先行腹腔镜下粘连松解或造口术,若经治疗输卵管仍不通畅,就要考虑做试管婴儿了。
②子宫内膜异位症:患者的子宫内膜跑到子宫腔外生长,分泌一些毒性因子,严重者造成卵巢及输卵管伞端粘连,可引起排卵、拾卵或精子在输卵管内的运送障碍。若治疗无效?熏可考虑采用试管婴儿技术。
③免疫性不孕:不孕症中约10%~20%属免疫性不孕,经治疗无效,可考虑做试管婴儿。
④女性排卵障碍:当下丘脑、垂体或卵巢发生病变时,都可造成卵泡无发育、发育不成熟或成熟后无排卵。当通过促排卵治疗或其他治疗方法,可以使卵巢发育出成熟卵泡时,就可以通过试管婴儿技术体外取卵,辅助生殖。
⑤男性少精子症、弱精子症、畸形精子症患者:可以首先尝试药物治疗及人工授精,若多次不受孕,应考虑行试管婴儿。睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外的无精子症患者,可以行睾丸或附睾穿刺取精,通过第二代技术即显微单精子卵泡浆注射获得妊娠。精子体外培养方法能使原先运动能力低下的精子一举变成“运动健将”,提高精子质量,增加受孕的机会。
⑥不明原因的不孕:目前的检查条件无法找到明确的病因,经其他治疗方法不能成功受孕的患者。
这里要提醒的是,患者只有遇到第一种情况,才会在第一时间被告知做试管婴儿。其他五种情况应首选其他简单、经济有效的治疗方法,如药物治疗、人工授精等,当这些治疗都行不通时,才建议做试管婴儿。
另外,试管婴儿的目的是帮助患者生育一个健康、聪明的孩子,但前提是不能威胁母亲的健康。如果女方有心、肝、肾等重要脏器功能异常,不能耐受妊娠及分娩,或男女任何一方有严重遗传性疾病等,都最好避免妊娠。另外,女方年龄过大时,也最好放弃妊娠,因为年龄过大,卵子质量差,对促排卵药物反应差,妊娠率低,而且流产率、胎儿畸形率及妊娠期合并症等都增加,若强行为之,有时后果是很严重的。
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