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NAVIGATOR研究是迄今为止规模最大、历时最长、有中国人参与的全球性、前瞻性糖尿病预防研究,纳入来自5大洲40个国家、806个研究中心的9306例IGT(糖耐量受损,即糖尿病前期主要形式)患者,均合并至少一个心血管病危险因素或心血管疾病。研究结果在今年3月美国心脏病学(ACC)年会上首次公布,结果证实,对于合并心血管风险的IGT患者,在严格生活方式干预基础上,采用降压药物缬沙坦能有效预防糖尿病的发生达14%,显著降低空腹血糖、餐后2小时血糖,有效改善患者的糖代谢。
复旦大学附属中山医院诸骏仁教授在会上表示,NAVIGATOR研究无疑具有里程碑意义,为早期全面干预高血压、IGT和糖尿病等多重心血管危险因素提供了坚实的循证医学证据,它带给临床医生的启示是,对于高血压合并IGT患者来说,缬沙坦在有效降压的同时,有效改善血糖代谢,预防糖尿病的发生,即一种药物干预,带来双重受益,既提高医生的用药便利性,又提高患者的治疗依从性。因此,缬沙坦将可成为高血压伴血糖异常患者干预策略的优选方案。
IGT(糖耐量受损)作为糖尿病前期的主要形式,几乎是糖尿病进展过程中的一个必经阶段。有证据表明,如果不进行生活方式干预或者药物干预,约有83%的IGT人群最终将会进展为2型糖尿病。预防IGT人群转化为糖尿病,对于糖尿病及其并发症的预防都是至关重要的。
“我们当前所面临的挑战是,应用多种药物改善高危患者的预后已变得越来越困难,进一步增加获益非常困难。因此,心血管疾病和糖尿病治疗干预已经到了治疗理念亟待转换的时代,即应进入早期干预多重危险因素的新阶段”,哈佛大学医学院附属Brigham妇女医院心血管内科教授及主任医师Marc Pfeffer教授在会上说,“不能等到出现高血压和糖尿病等危险因素才进行治疗,而应该在危险因素出现前进行预防。”
诸骏仁教授进一步指出,对于高血压伴有血糖代谢异常的患者,要早发现、早干预,才能早获益,即在治疗高血压的同时,还有注意改善血糖代谢,预防糖尿病。
糖尿病已成为全球重大公共卫生及社会经济问题。最新发表在国际著名学术杂志《新英格兰医学杂志》上的中国糖尿病大规模流行病学研究显示,中国糖尿病患病率已达9.7%,糖尿病前期的人群达到15.5%,即中国有近1.5亿糖尿病前期的人群。
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