9岁女孩心脏停跳6次 医生接力救回
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感冒老不好,最好查查心肌炎
血糖往上冲,可能问题在胰腺
心脏停跳6次,医生接力救回
9岁的杭州女孩丫丫,在“感冒”输液时突然爆发了心肌炎,心脏几次停跳;65岁的松阳宋女士,“糖尿病”的病因其实是胰腺癌。幸亏有经验的医生及时诊断,最后化险为夷。
心肌炎早期,症状像感冒
对于每个孩子来说,没有经历过发烧的童年是几乎不可能的。发烧、胸闷、难受……上个月下旬,当9岁的杭州小姑娘丫丫遭遇38℃高烧时,她和父母并不觉得严重。
昨天,浙江大学医学院附属儿童医院心内科病房,如果不是厚厚的病历本,我们很难相信,半个月里丫丫闯过了一道生死关。
她遭遇的,是一个发展迅速、致命、令医生们闻之色变的疾病——爆发性心肌炎。这个病非常善于伪装自己,疾病早期的临床表现与感冒、肠胃炎一模一样:发热、咳嗽、流涕。然而一旦发病,病毒侵入心脏,就可能掀起一场“心脏地震”:心脏瞬间失去工作能力,心肌细胞如大厦崩塌。
医生说,爆发性心肌炎死亡率最保守估计为50%,最高可达90%。回忆起当时的情况,丫丫妈妈很后怕:“4月22日凌晨4点,孩子已经烧了3天,我带她到儿保看急诊。”急诊室医生怀疑丫丫有肺部感染,于是输液。然而,输液刚3分钟,丫丫就喊“难过”,胸闷、气急、脸色苍白、手脚冰凉。她被迅速转入重症监护室(ICU)。
重症监护室主任张晨美发现孩子心功能很差,会诊的心内科朱卫华主任医师诊断为爆发性心肌炎。
第一天的保守治疗,无效。中午丫丫心脏停止跳动一次,经过急救病情暂时缓解。下午,体外循环负责人林茹主任医师与各专家紧急会诊,决定火速为孩子进行体外维生系统(ECMO),让人工心肺替丫丫分担工作,让她的心脏短时间内得到休息和锻炼。
此后短短48小时里,丫丫的心脏出现了6次停跳,每次停跳,医生们都接力胸外按压;ECMO也同步调整,保证身体各脏器的血供。经过6天6夜的抢救,丫丫度过危险期。
朱卫华主任医师说,爆发性心肌炎多见于6~14岁的孩子,患儿往往突然意识丧失、倒地不起、心源性休克。由于早期症状与病毒性感冒、腹泻非常相似,所以如果感冒或腹泻1到2周、出现头痛、胸闷、气短等症状,就应该高度怀疑心肌炎的可能。
血糖超标3倍,问题出在胰腺
“运气!运气!”虽然还在医院里接受化疗,65岁的浙江松阳人宋女士向病友描述自己的就医经过时,感叹不已。“普通医生可能当作糖尿病看来,专家一看,就知道糖尿病是表象,我这是胰腺的毛病!”
2个月前一天,宋女士跟往常一样去菜场买菜,路上感觉自己突然浑身没力气。抬头一看,刚好家门口的松阳中医院写着“省城专家义诊”,她就走进去,想请专家检查一下。“浑身没劲儿,头晕,最近2个月瘦了很多。”坐诊的是省中医院内科专家华军益,抽血化验结果,让医生大吃一惊:血糖指标是正常人的3倍!
一般的医生,会诊断宋女士为糖尿病,给配些降糖药物。但细心的医生发现,有一项超标的化验指标也高很多,这跟胰腺疾病有关。
医生没有简单地下结论,问宋女士是否有糖尿病家族史。宋女士否认后,医生更加对隐匿在“糖尿病”背后的疾病有了怀疑。
考虑到当地检查条件有限,华军益医生建议她到省中医院检查确诊。几天以后,省中医院消化科专家确诊:胰腺癌。肿瘤已经有鹌鹑蛋大小,但幸运的是,宋阿姨的胰腺癌尚属早期,胃肠外科主任李宁巧施手术,成功切除肿瘤。
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