剖腹产术后粘连是怎么回事
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剖宫产手术造成的粘连主要集中在两处,手术切口和腹壁之间、膀胱与腹壁之间,甚至严重者会影响肠道,造成肠管粘连。
术后粘连是怎么回事
任何手术都有可能发生粘连,而剖宫产手术造成的粘连主要集中在两处,手术切口和腹壁之间、膀胱与腹壁之间。“甚至严重者会影响肠道,造成肠管粘连,”专家指出,B超、CT等影像学检查下观察,粘连组织与其他身体组织无异,除了开腹凭肉眼鉴别,没有其他方法可以提前预知产妇腹中粘连情况。
哪类人群容易出现粘连
高龄产妇(愈合慢)、疤痕体质、慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症患者、接受过卵巢和输卵管手术、子宫肌瘤剔除术和粘连松解术的患者。
顺产是女性生产首选方式,若不得不剖宫产又有生二胎的意愿,在首次剖宫产就要做好预防措施,提高重视度。
粘连预防,除了依靠临床医生精湛细致的手术技术,还可以通过辅助性的措施来最大化减少粘连发生的风险。欧洲妇科腔镜协会2012年出台的“妇科手术粘连预防共识”中指出,高危人群要在术前被告知粘连的风险,建议术中使用辅助的防粘连屏障。
“在手术最后关腹步骤前,花上1分钟左右的时间处理防粘连屏障,术后粘连几率至少下降一半,”专家指出,防黏连屏障有水剂、胶剂和防粘连膜等,价钱在数百至一千多不等,广东地区可以医保报销。
剖腹产怎么护理
要少用止痛药物
剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失,腹部伤口的痛觉开始恢复,一般在术后数小时,伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息,使身体尽快复原,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失。
术后应该多翻身
麻醉药物可抑制肠蠕动,引起不同程度的肠胀气,因而发生腹胀。因此,产后宜多做翻身动作,促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复,使肠道内的气体尽快排出,术后12小时,可泡一些番泻叶水喝,以帮助减轻腹胀。
卧床宜取半卧位
剖腹产术后的产妇身体恢复较慢,不能与阴道自然分娩者一样,在产后24小时后就可起床活动。因此,剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况,但如果采取半卧位,配合多翻身,那么就会促使恶露排出,避免恶露淤积在子宫腔内,引起感染而影响子宫复位,也利于子宫切口的愈合。
产后注意排尿
为了手术方便,通常在剖腹产术前要放置导尿管。术后24-48小时,麻醉药物的影响消失,膀胱肌肉才又恢复排尿功能,这时可以拔掉导尿管,只要一有尿意,就要努力自行解尿,降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。
保持阴部及腹部切口清洁
术后2周内,避免腹部切口沾湿,全身的清洁宜采用擦浴,在此之后可以淋浴,但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴;每天冲洗外阴1-2次,注意不要让脏水进入阴道;如果伤口发生红、肿、热、痛,不可自己随意挤压敷贴,应该及时就医,以免伤口感染迁延不愈,使整个产假都“泡”在伤口处理上。
尽力早下床活动
只要体力允许,产后应该尽量早下床活动,并逐渐增加活动量。这样,不仅可增加肠蠕动的功能,促进子宫复位,而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。
不要进食胀气食物
剖腹产术后约24小时,胃肠功能才可恢复,待胃肠功能恢复后,给予流食1天,如蛋汤、米汤,忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后,改用半流质食物1-2天,如稀粥、汤面、馄饨等,然后再转为普通饮食。
产褥期绝对禁止房事
剖腹产术后100天,如果阴道不再出血,经医生检查伤口愈合情况良好,可以恢复性生活。但是,一定要采取严格的避孕措施,避免怀孕。否则,有疤痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔,甚至破裂。
注意做健身锻炼
剖腹产术后10天左右,如果身体恢复良好,可开始进行健身锻炼。方法为:仰卧,两腿交替举起,先与身体垂直,后慢慢放下来,两腿分别做5次;仰卧,两臂自然放在身体两侧,屈曲抬起右腿,并使其大腿尽力靠近腹部,脚跟尽力靠近臀部,左右腿交替做,各做5次;仰卧,两膝屈曲,两臂交叉合抱在胸前,后慢慢坐成半坐位,再恢复仰卧位;仰卧,两膝屈曲,两臂上举伸直,做仰卧起坐;俯位,两腿屈向胸部,大腿与床垂直并抬起臀,胸部与床贴紧,早晚各做1次,每次做时,从2-3分钟逐渐延长到10分钟。
产后疤痕凸起来怎么办
剖腹产疤痕凸出来了,考虑是处在疤痕的增生期,在增生期过后就是恢复期,疤痕会逐渐缩小,扁平的。如果在剖腹产一年后疤痕凸出来,多是不正常的表现,需要到医院检查一下,根据具体情况采取治疗措施。注意清淡饮食,忌葱姜蒜,辣椒等刺激食物。
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