如何正确使用中成药治疗常见病?
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小王的儿子发烧、怕冷,但发热轻,怕冷重,头痛明显,鼻塞流清涕。就诊医院诊断为感冒,给予银翘解毒丸,一周未愈。小张的女儿发热重,怕冷轻,口渴,鼻塞流黄浊鼻涕,伴有咽痛红肿。就诊医院诊断为感冒,给予风寒感冒冲剂,一周未愈。
处方分析:银翘解毒冲剂由银花、连翘、薄荷等组成,具有辛凉解表、清热解毒的作用,对发热重、怕冷轻、口渴、鼻塞流黄浊鼻涕、伴有咽痛红肿的感冒能快速控制病情及改善症状。银翘解毒冲剂主要用于治疗风热感冒,所以治疗风寒感冒会延长病程,导致一周未愈。而风寒感冒冲剂由麻黄、桂枝组成,具有疏风散寒,解表清热的作用,所以可以快速缓解发烧、怕冷、头痛、鼻塞流清涕的症状。风寒感冒冲剂主要用于风寒感冒,如果治疗风热感冒会导致“火上浇油”,所以导致一周未愈。
从上述两例看出,虽然感冒清热冲剂和银翘解毒冲剂都是治疗感冒的药,但二者的功能及主治截然不同。如果用银翘解毒冲剂来治风寒感冒,用感冒清热冲剂治疗风热感冒,就违背了中医辨证论治的治疗原则,不但不能治好疾病,反而会加重病情。
腰痛
小张是一名建筑工人,由于过重的体力劳动,导致腰痛,并且伴有畏寒怕冷、小便清长,社区医生给予六味地黄丸,治疗一个月没有效果。
处方分析:六味地黄丸是由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮构成,主要功效是滋补肾阴。小张表现为腰痛,并且伴有畏寒怕冷、小便清长,是典型的肾阳亏虚腰痛,选择金匮肾气丸才对症。也就是说,在临床当中,要注意同样是肾虚引起的腰痛,有肾阳虚和肾阴虚两种,不能认为肾虚引起的腰痛就需服用六味地黄丸。六味地黄丸是滋补肾阴的,它对肾阴虚引起的腰痛才对症。如果患者是肾阳虚引起的腰痛,则应服用金匮肾气丸或右归丸来温补肾阳。
阳痿
小黄是一名科研设计人员,最近由于要攻克难题,所以每天思考问题,冷落了妻子,并且伴有神疲乏力,气短懒言,纳谷不香,面色萎黄,精神不振,心悸失眠,腹胀便溏。有一天小黄发现自己性功能极度减退,几乎不能完成“任务”,看医生后,给予海狗三鞭丸,吃一个月无效果。
处方分析:小黄由于科研设计,思虑过度,损伤心脾,气血生化乏源,宗筋失养而弛纵而致阳痿不举,所以治疗要益气健脾,补血养心,可选用的药物有归脾丸、八珍丸等。确实在好多人的认识中,阳痿都是由于肾虚引起的,其实并不是这样。
阳萎在临床辨证中有多种,肾虚导致阳萎只是其中的一种,也就是说,肾虚可以阳萎,但阳萎并不一定就肾虚。其实,临床上最多见的是功能性阳痿,多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化所致,约占阳痿病人的50%~70%。例如,在发育过程中有过性方面的精神创伤、夫妻间关系不融洽和性生活不协调,或者精神过度紧张、过度疲劳等引起。
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