急性闭角性青光眼病因是什么
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闭角青光眼多见于女性,男女之比为1∶3,年龄在40岁以上;50~70岁最多见,双眼先后发病,一般在5年内,少数亦可相隔10年以上。在发作时常出现眼前部充血,故以往称为充血性青光眼,但充血不是本病的本质,有些人在发作时,也不出现充血现象。
急性闭角性青光眼是由什么原因引起的?
1、内因:解剖及生理方面的因素。
(1)解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷:如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷,使其前房浅房角窄,导致房水排出障碍。
(2)生理性改变:瞳孔阻滞,前房浅房角窄,瞳孔中度散大是其重要条件。加上年龄的增长,晶体随年龄而增长,逐步紧贴瞳孔缘,使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞,致后房压力高于前房压力,加上角膜巩膜弹性减弱,对压力骤增无代偿能力,因而推周边虹膜向前,虹膜膨隆闭塞房角,致眼压增高。
2、外因
(1)情绪激素:中枢神经功能紊乱,大脑皮质兴奋抑制失调,间脑眼压调节中枢障碍。血管运动神经紊乱使色素膜充血、水肿,交感神经兴奋使瞳孔散大,均可使虹膜根部拥向周连,阻塞房角。
(2)点散瞳冻结,暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大,房角受阻而导致眼内压增高。
眼压升高后可以引起眼球一系列病理组织方面的改变。
1、急性阶段:表现为眼内循环障碍和组织水肿,角膜水肿,虹膜睫状体充血、水肿乃至渗出,球结膜上血管扩张,视网膜血管扩张,充血以至出血。
急性闭角青光眼初期,虹膜基质高度充血和水肿,虹膜根部向前移位和小梁网密切接触,使前房角更窄或完全闭塞,在这期间前房角仅仅是相互接触,尚未发生机化愈着,急性期征象过后即可解除。如治疗不当或反复发作,使虹膜根部和小梁网长期接触之后,虹膜基质和房角小梁网状结构发生纤维化和变性,产生永久性粘连,闭塞的前房将不再度开放,施氏管也因受压而变形,房角永久失去房水导流的功能。
2、慢性阶段:表现为组织变性或萎缩,如角膜变性引起的大泡性角膜炎,虹膜睫状体的萎缩及色素脱落,视网膜视神经萎缩以及典型视乳头青光眼杯的形成。
原发性青光眼多为双眼发病,可先后发生且具有家族遗传史,与遗传有关。
急性闭角性青光眼应该如何护理?
急性闭角型青光眼是一种常见的急诊病症,及时诊断和治疗十分重要,而全面周到的护理则是治疗的关键一步,护理要点如下:
1. 心理护理, 青光眼病人一般性情急躁易怒,对环境的变化敏感,应耐心向病人解释,态度和蔼,举止文明礼貌,并向病人解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。要求病人保持良好的心理状态,心情舒畅,生活规律,配合治疗。
2. 严密观察病人用药后的反应,频繁应用缩瞳剂,有时会出现出汗、气喘、眩晕,此时应采取保暖,及时擦汗,报告医师给予处理。局部点药,药液应靠近外眦部,并且压迫泪囊,以减少毛果芸香碱经鼻泪管吸收。对服用乙酰唑胺的病人应注意:每次给药时间应间隔6—8小时以上,且在饭后服用,同时给予同等剂量的碳酸氢钠,定期查尿常规。嘱病人少量多次饮水,每次不超过300ml,以免激发眼压增高,不与酸性药物同时使用,如维生素C,病人出现腰痛尿少,小便困难,手足麻木,应停用药物,出现血尿、肾区疼痛应报告医师及时处理。20%甘露醇有强而迅速的脱水利尿作用,但要注意观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化,静脉穿刺一针见血,避免药液外渗或外漏,引起局部组织肿胀疼痛。
3. 治疗环境应安静,保证病人充足的睡眠,睡时枕头应适当垫高,以免巩膜静脉压增高,引起眼压增高。
4. 保持病人大便畅通,给予易消化的软质软食,多吃水果。
5. 术后病人常因反应性虹睫炎或浅前房需点用散瞳药,而非手术需点用缩瞳药,此时应三查七对,避免发生用药差错,
6. 出院时把上述注意事项向病人反复交待,嘱其坚持门诊复查。
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