肝腺瘤的临床症状有哪些
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瘤细胞临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同。5%~10%无任何症状,系查体或手术时偶然发现。约1/3的肝腺瘤病人有腹块及近期发生的右上腹疼痛性质可为隐痛,并有恶心纳差等不适;但当肿瘤发生破裂出血时,病人可出现突发的右上腹剧痛,查体可发现腹肌紧张局部压痛反跳痛,严重者病人可有失血性休克的表现;黄疸及发热偶见应引起临床工作者注意的是HCA不仅有破裂出血的倾向而且还有恶变为肝细胞肝癌的潜能。早期可无任何症状,待肿瘤长大到一定程度时,才会出现下列临床征象:
1.腹块型 此型较多见,患者除发现上腹包块外,常无任何症状体检时可扪及肿瘤,其表面光滑、质硬、多无压痛肿块随呼吸上下移动。如为囊腺瘤触诊时可有囊性感。当肿块逐渐增大而压迫邻近脏器时,可出现上腹部饱胀不适恶心、上腹隐痛等症状,超声或肝CT检查,可发现肝脏占位性病变,边界较清楚多有包膜。
2.急腹症型 腺瘤由单独动脉供血动脉一般没有结缔组织支持,瘤内出血经常出现,有时会导致包膜破裂在一项研究中表明50%的病人经历过腺瘤内急性出血病死率为6%,大的病灶与小的病灶相比出血危险性更高。瘤内出血时患者可有突发性右上腹痛,伴有恶心呕吐、发热等,体检时可有右上腹肌紧张压痛及反跳痛,往往误诊为急性胆囊炎而行手术,术中才发现肝腺瘤肿瘤破裂引起腹腔内出血,患者可出现右上腹剧痛,腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状,严重者可因出血过多造成休克。并发症: 腹腔内出血是最为严重的并发症须急诊处理。
1.肿瘤发生破裂出血时,病人可出现突发的右上腹剧痛严重者病人可有失血性休克。
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