喉麻痹会诱发声带麻痹
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临床表现
(一)单侧不完全麻痹:主要为声带外展障碍,症状多不显著。间接喉镜下见一侧声带居近中线位,吸气时不能外展,发音时声带可闭合。
(二)单侧完全性麻痹:患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位,杓状软骨前倾,患侧声带较健侧低,发音时声带不能闭合,发音嘶哑无力。
(三)双侧不完全性麻痹:少见,多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线,声门呈小裂隙状,患者平静时可无症状,但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染,可出现严重呼吸困难。
(四)双侧完全性麻痹:两侧声带居旁中位,既不能闭合,也不能外展,发音嘶哑无力, 一般呼吸正常,但食物、唾液易误吸入下呼吸道,引起呛咳。(五)双侧声带内收性麻痹:多见于功能性失音,发音时声带不能内收,但咳嗽有声。
治疗
声带麻痹应针对其发病原因进行治疗。单侧非完全性麻痹,发音呼吸无明显障碍,常不须治疗;单侧完全性麻痹,如长时间仍不能代偿,而病人要求改善发音时,可在声带粘膜下注射特氟隆(teflon),可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽,向中线靠拢。双侧外展麻痹,如有呼吸困难,应行气管切开,以后再行手术矫正。
声带麻痹与功能性失音的鉴别:
(一)声带麻痹多为一侧性,两侧性光见;而功能性失音为两侧声带内收性麻痹。
(二)功能性失音均能找到一定的诱音,如生气,悲痛过度等。
(三)功能性失音在间接喉镜下检查,让患者咳嗽时,声带活动正常。
(四)功能性失音暗示疗法有效。
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