可以治愈的四类高血压
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目前我国有高血压患者近1亿人,长久以来,高血压在大家的认识里是可以控制但不能治愈的疾病。实际上有一部分高血压是可以治愈的,这个比例大约在10%~15%之间。如果能够把这些高血压患者分离出来,那么中国就将有近1000万的人可以不用再为高血压发愁。
每10个高血压患者中,至少有1个是与内分泌有关的高血压,完全可能治愈;如果你的血压很难控制,或者在40岁以前发病、血压忽高忽低、肥胖等,要尽早去医院咨询专科医生,确认是否为内分泌引起的高血压。内分泌疾病引起的高血压与普通原发性高血压不同,治疗方法和药物也不同,需要对高血压病人的病因进行仔细鉴别,及早弄清高血压的病因,使这部分患者早日得到正确的治疗。
专家介绍,以下四类高血压患者可以脱掉高血压的“帽子”:
一、仅收缩压高
不少老年人在测量血压时,发现自己仅有收缩压升高,而舒张压并不高,常误以为是年龄大、动脉硬化所致。但有一点也不容忽视:甲状腺功能异常也是收缩期高血压的重要病因之一。甲状腺功能亢进症可引起收缩压升高,甲状腺功能减退症也可导致收缩压明显增高,脉压增大。
筛查方法:检测甲状腺激素和血浆促甲状腺激素水平。
二、胖得“奇怪”
高血压患者常合并肥胖,但如果胖得奇怪,血压顽固难降,又伴有糖尿病,则很可能是皮质醇增多症在“捣鬼”。
这类患者胖得很奇怪:面部、腹部、躯干脂肪很多,脸如满月,面色很红,肚大发圆,颈项部有脂肪块:四肢脂肪少,显得瘦小。常与高血压、糖尿病并存。
筛查方法:过多的皮质醇是引发这一系列表现的关键,查一查患者清晨和午夜的血浆皮质醇水平就可真相大白。
三、血压忽高忽低
有些(1%~2%)高血压患者的表现比较特殊,平时血压正常,但发作时血压很高,可达200/120毫米汞柱以上,同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白等。病程长者,还会出现体重减轻、血糖升高。这些人可能是嗜铬细胞瘤患者,切除肿瘤后,血压很快降至正常。
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质,阵发性分泌过量的去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺,引起血压阵发性升高,或血压持续性升高伴阵发性加重。体位改变、挤压肿瘤、焦虑、大小便等,都可能诱发血压急剧升高。
筛查方法:发作时测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平,配合肾上腺CT扫描,即可查出“元凶”。
四、高血压伴低钾
原发性醛固酮增多症(原醛)占高血压总人数的5%~10%,其引发的高血压不仅顽固(服用3种以上降压药,血压仍不达标),且比原发性高血压更易导致心肌梗死、心力衰竭和左心室肥厚。
筛查方法:测定血浆醛固酮与肾素比值是最常用的筛查手段。据临床经验,只要排除某些降压药的影响,这一筛查指标非常准确。
专家忠告
在10个高血压患者中,至少有1个可以被治愈。若你的血压很难控制,或在40岁之前发病,伴肥胖、血压忽高忽低等特点时,应尽早去医院咨询专科医生,排除内分泌高血压可能。
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