肛瘘复发的原因有哪些
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根据肛窦肛腺感染学说,肛腺感染是疾病发生的主要原因,肛腺上皮残留可导致肛瘘的不愈和复发。内口及其瘘管周围硬化、炎性组织在手术中若不彻底清除,容易促使术后创面愈合不良或创VI裂开。
内口不除则肛瘘不愈。复发,理论上讲即又有感染的内口存在。经临床观察,复发有以下情况值得重视:肛周脓肿或肛瘘本身确是一个内口,但处理时不够彻底,导致复发,或虽然处理正确,但术后齿线下主切口处理不恰当,引流不畅,炎症又波及原内口周边肛窦,形成新的“内口”,导致复发;或者本身就是一个肛腺有多个肛窦出口,或多个肛腺一个肛窦开口,导致处理时不充分、不彻底而复发。对于这一问题,临床上我们采用在切开内口时,同时将内口周边黏膜及可疑肛窦一并结扎、切除,扩大内口处理范围。对术后创面应仔细观察,发现异常情况应尽早触摸主切口附近齿线处,发现凹陷感等肛窦应及时切开引流,这有助于提高治愈率,减少复发。
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