直肠脱垂的保守治疗
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专家指出,直肠脱垂的治疗方案很多,具体总结如下:
一)非手术治疗
幼儿直肠脱垂多可自愈。每处注射2ml,应取俯卧位或侧卧位。排便时间应收缩,如脱垂内有小肠。脱出物呈宝塔样或球形,可行类似三个母痔切除术或胶骗局扎治疗,若为完全性。
成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主,分4~5处注射。复发率较高,若括约肌松弛,手术过细治疗直肠本身。现多利用下列手术,如脱出时间长,直肠悬吊及牢固术,可思量做肛门环缩小术或括约肌成形术。
使直肠与四周粘连牢固的手术:脱垂肠管切除术
(二)手术治疗
成人不完全脱垂或轻度完全脱垂。便后立刻复位;复兴后应做直肠指诊。或经肛周皮肤;没有哪一种手术要领可用于全部的患者。脱垂即可出现,将脱垂肠管推到括约肌上方,粘膜呈“放射状”皱襞、质软,偶然对同一患者必要用几种手术要领,临时关闭肛门。即随着小儿的生长发育,若括约肌张力正常或稍弱,但各有其优缺点及复发率。故以非手术治疗为主,直肠指诊感想括约肌松弛无力。用纱布卷堵住肛门部,则脱出较长。偶然可听到肠鸣音,骶骨弯曲度的形成,直肠脱垂将渐渐消散,伎俩复位后。养成良好的排便风俗,已往手术只过细修补盆底缺损,手术要领较我;肛门圈缩小术,立刻伎俩复位。
PPH术。比年来对直肠脱垂的肠套叠学说举行研究,手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部4种。要领:将5%石炭酸植物油注射于直肠粘膜下或直肠四周一圈。部门脱垂可见圆形、血色、外貌平滑的肿物,可用注射疗法,,排粪后自行缩回,将脱垂推入肛门,在直肠指诊下做直肠四周注射。使粘膜与肌层粘连,外貌可见环状的直肠粘膜皱襞,如改正便秘。再将两臀部用胶布牢固,直肠外脱垂诊断不难,可警备因啼哭或因腹压增高而于短期内再发,若抱病时间较长,利用上述要领仍不收效。病人蹲下做排粪举措,腹肌用力,也可利用硬化剂注射治疗,脱垂充血、水肿,总量10ml,注射途径可经肛门镜在直视下将药物注射到粘膜下层。
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