糖尿病低血糖的预防及处理
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糖尿病低血糖的常见原因
胰岛素剂量过大;磺脲类口服降糖药剂量过大,优降糖尤为多见;阿卡波糖类药物也有引起低血糖的副作用;同时应用β-受体抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、水杨酸制剂(如阿司匹林)、磺胺类抗生素或抗忧郁剂等偶尔会引起低血糖;忘记或推迟进餐;进食量不足;运动量较平时大,在应用胰岛素治疗者较为多见;在空腹时饮酒过量;肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重;某些2型糖尿病病人以低血糖为最初症状;在感染或其它疾病的恢复期,未能调整好用药量。
糖尿病低血糖的症状与体症
低血糖发生的严重程度不仅取决于血糖的水平,还与血糖下降的速度有关。低血糖的症状在各个个体间的差异很大。典型的症状有心跳加快、多汗、颤抖和极度饥饿,一些患者会感受到低血糖的发生预兆,包括一些不舒服的感觉,如焦虑、恍惚、心神不定、人格分离、醉酒的感觉以及情绪低落等症状;重度低血糖可导致意识障碍。
糖尿病低血糖如何预防
按时进食,生活规律化,若特殊原因不能按时进餐时,应预先吃些饼干、水果等;定时定量使用胰岛素或口服降糖药;保持恒定的运动量,不宜空腹运动,过大量运动前适当进食,或在医生的指导下减少胰岛素用量;有未觉察低血糖的病人,尤其在进行运动、开车或其他有一定活动量前应自备血糖仪,经常测试血糖;应用胰岛素治疗的糖尿病病人应携带少量含糖食物及糖尿病急救卡,以备急需。所带食物包括糖果和饼干。急救卡内容包括姓名、性别、年龄、所患疾病、所服药物、家庭电话、住址、急救电话及若昏迷时应如何纠救治;同时,要让亲友、同事、同学等与病人经常在一起的人了解其所患的疾病、用的降糖药物等,如果发生低血糖并昏迷时知道如何处理。
对于年轻的以及健康状况良好的用胰岛素治疗的病人来说,若血糖控制满意,偶尔发生低血糖,是不足为奇的,这点应向病人解释清楚。在每次低血糖发生时,都应寻找原因,检查一下治疗方案是否恰当,以便找出和修正不当之处,预防低血糖的再发生,以及重症低血糖的发生。
糖尿病低血糖的处理
一旦发生低血糖,及时的救治非常重要,以使症状迅速缓解,避免处理不及时而出现不可逆的脑损伤。有条件者应立即用血糖仪进行测定,血糖小于3.8mmol/L,应根据反应的轻重迅速补充易被吸收的碳水化合物,如2-4块糖果或方糖,一调羹食糖或峰蜜,200毫升的果汁或糖水,1-3块糖尿病专用葡萄糖片,3-5块饼干等,较轻的低血糖一般在15分钟内缓解,若未能缓解可再服用上述食物,若仍未缓解,则应到医院诊治。如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间(1-2小时以上),在纠正低血糖之后,还需要加食一份主食,如一片面包、一个面包、3-5块饼干等,这些食物能使血糖保持的时间较长,防止再次低血糖。要强调的是阿卡波糖(拜糖平)引起的低血糖必须口服或静脉给葡萄糖或注射胰高血糖素。
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