为什么有的抑郁药经久不愈?
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一般认为,抑郁症的预后较分裂症好,但抑郁症也具有较明显的复发倾向或呈慢性化。据有关资料显示:首发抑郁后约50%以上的病人会在5年以内出现再次复发,有1/3的病人甚至在第一年复发;有22%的重性抑郁症将演变成慢性抑郁症。因而,这类抑郁症有可能会经久不愈。
要回答这类问题,我们先有必要了解一下疾病的最后结局(即转归):任何疾病经治疗后不外乎出现三种可能:
1、完全恢复健康;
2、不完全恢复健康;
3、死亡。
其次,要了解精神病的疗效判断原则:
1、精神症状消失、缓解的程度及恢复再正常的情况;
2、病人对精神症状、发病因素、今后的打算等的分析与认识程度;
3、社会功能的恢复程度,即适应病前正常生活、工作、学习情况。
最后应了解精神病疗效的分级情况:
1、临床痊愈:精神症状消失,对疾病有正确的批判和认识,并能很好地生活、工作、学习;
2、显著进步:精神症状大部分消失,对疾病有一定的批判和认识能力,但缺乏深刻分析,能参加一定的生活、工作、学习,但不能完全恢复以前的能力;
3、好转:精神症状部分好转,能料理自己的生活,并能作一部分辅助性工作,但缺乏对疾病的批判和认识能力;
4、无变化或恶化:精神症状未动摇或进一步加重,对疾病毫无认识能力,难以进行原来的生活、工作、学习。
分裂症作为精神疾病中最常见的一种,其病因并没有完全阐明,但其治疗上已有非常大的改观。从现有的治疗手段上来看,药物治疗仍然是主要的,但一般认为药物治疗的有效率只有70%~80%,对这些药物治疗难以奏效的病人应并用其他治疗方法。
这类经久不愈的抑郁症患者,其出现的原因可能是多方面的:
1、引起疾病的病因较为复杂:有的以生物等因素为主,有的以心理和环境因素为主;
2、由于现代的抑郁症概念所包括的范围较广,所以诊断方面应再作探讨:即是否典型的抑郁症或不典型的抑郁症或其他疾病;
3、药物治疗恰当与否:药物的选择、剂量和疗程的安排、服药的规律性、合并用药的合理性等;
4、心理治疗是否到位:因这类患者晚往往经历过不恰当或不成功的治疗,故对药物治疗常常持怀疑的态度,甚至于认为自己的病是治不好的,且对某些药物的副作用难以耐受,或存在某些心理障碍等;
5、家庭社会应激因素:这类患者可能有家庭功能障碍,也存在工作方面的压力,担心社会的歧视等;
6、患者本身的原因:应鼓励这些患者改变一些不良的生活方式,并适当掌握对某些应激源的应对方式。
了解了抑郁症为何经久不愈的这些原因,在医务工作者、家人、患者本身的相互配合下,这类抑郁症完全有可能治愈。
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