乙肝治愈的保准是什么?
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所谓临床治愈是针对发病状态的乙肝病人而言,经过治疗肝功能完全复常即可判定为临床治愈。所谓基本治愈和彻底治愈是针对所有乙肝人群而言,既包括病毒携带者,也包括发病状态的乙肝病人,指乙肝病毒的主要复制指标(乙肝e抗原,乙肝病毒脱氧核糖核酸)检测呈阴性,肝功能正常,并且能够持续一年以上者。
彻底治愈是指乙肝病毒的所有抗原指标转为阴性,肝组织检查未见乙肝病毒存在者。
从目前情况看,临床治愈相对容易,基本治愈难度极大,彻底治愈几乎不可能。
慢性乙型肝炎中的大部分是可以达到临床治愈和基本治愈的,但需要的时间比较长。经过适当的休息、合理的营养及恰当的药物治疗常可以使e抗原转阴,乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴,血清转氨酶正常,病情稳定。但一不注意,常会复发,因此应当坚持长时期的治疗,使病情较长期地稳定,才能基本痊愈。但表面抗原的阴转比较难,目前沿缺乏非常有效的治疗方法,每年约有2%-4%的自然转阴率,经过治疗,转阴率可能稍高一点,但也很难超过10%。
近年提出的口号“中华无乙肝”反映了人们的美好愿望和战胜乙型肝炎病毒(HBV)的决心,反被部分商家利用来推广和兜售其所谓特效药的招牌。
乐观派不可取的理由是:
①抗病毒治疗至今尚无特效药,其中慢乙肝因系长期感染,更难彻底治愈。
②迄今尚未见可彻底治愈慢乙肝的潜在药物,通常从潜在药物出现到最后问世需6~10年,故所谓“3~5年被攻克”之说在时间上亦不能成立;
③即使已有特效药,考虑到我国慢乙肝病人以低收入人群为主,实际上不可能承受其巨额开支,更何况这些治疗都是长期的。以现有的抗HBV药物o·干扰素及拉米夫定为例,我国慢乙肝中应用上述药物者比例很低,且其中经过正规治疗者更少。
④即使假定所有慢乙肝病人均能支付巨额治疗费,考虑到该病在长达数十年的反复发作中,已形成复杂的疾病谱,在部分疾病的病理生理过程中,针对HBV的宿主免疫发病机制已不起主要作用,故单纯的抗病毒治疗不能解决问题。
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