葡萄胎应及早治疗 预防癌变
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葡萄胎又称为水泡状肿块,是一种妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,使终末绒毛转变成水泡,水泡间相互连结形状如葡萄串一样,故而得名为葡萄胎。
葡萄胎的早期症状
葡萄胎的初期症状与正常妊娠相似,有停经、恶心、呕吐等。停经2-3个月后,葡萄状物与子宫壁剥离,患者出现阴道出血,为持续性或间断反复发生,血量时多时少,如大片脱落可引起阴道大出血危及患者生命。仔细检查,阴道排除物中可发现水泡状物。葡萄胎患者子宫明显增大,往往停经2-3个月而腹部却像妊娠4-5个月。患者常有腹痛,较晚时可出现高血压、蛋白尿、浮肿等症状。
1、阴道出血:停经后发生不规则阴道出血,断续不止,有时有反复大量出血,但腹痛不明显。
2、妊娠呕吐:葡萄胎患者出现妊娠呕吐较正常怀孕的妇女为早,持续时间长,症状也较为严重。
3、子宫异常增大及卵巢黄素化囊肿:由于绒毛水肿及宫腔积血,约2/3的患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,质地较正常妊娠子宫更软。还有少数患者的子宫小于停经月份,原因可能是水泡退行性变,停止发展。另外由于卵巢黄素化囊肿,在妇检时可触及双侧附件的肿块,偶尔囊肿扭转会导致急性腹痛。
为了能早期诊断葡萄胎,育龄妇女停经2—3个月后,若出现阴道流血、子宫异常增大,应及时到医院检查。葡萄胎患者血、尿中绒毛膜促性腺激素(HCG)的含量常明显增高。超声检查时子宫内无胎儿声像,无胎心搏动及胎动,彩色多普勒可检查出低阻力指数血流,对葡萄胎具有确诊作用。
葡萄胎治疗:葡萄胎应及早治疗 预防癌变
医学研究统计,葡萄胎发病率约一千位孕妇中就有一位,且四十五岁以上的妇女发病机会更是年轻妇女的十倍,其常见症状包括异常出血、子宫肿胀(三个月孕期像五个月大)、没有胎动、严重害喜现象(恶心、呕吐)、甲状腺毒血症与妊娠毒血症。
葡萄胎大部分是良性病变,只要利用真空吸引与子宫收缩剂即可清除子宫内异物,但是完全性病变者,约有百分之二十的病例变成绒毛膜癌的恶性肿瘤,甚至转移至肝、肾、肺、脑、阴道等其他器官。
尽管葡萄胎病变成恶性肿瘤或转移其他器官,只要化疗成功治愈,并非一定要进行子宫切除术,除非是绒毛激素过高,刺激卵巢异常肿胀,产生外膜黄体囊肿,造成卵巢严重扭转、血管梗塞,或已年过四十岁且确定不再有生育计画,才考虑直接切除子宫,但是定期追踪血液中绒毛激素仍极为重要。
血液中绒毛膜激素(HCG)是葡萄胎的肿瘤标志,患者清除葡萄胎后,每二周抽血追踪绒毛激素是否逐渐下降至正常值,且不再上升,即可改为每个月检查一次,持续追踪半年后,就可延长为二个月一次到一年期满为止,而这期间患者需口服避孕药进行避孕,一年后才可以再怀孕,其葡萄胎后再生育的婴儿几乎都是正常;至于曾有过一次葡萄胎妊娠者,日后怀孕再得葡萄胎机率为百分之一至百分之二。
此外,绒毛膜癌发生除了有五成来自葡萄胎病变外,源自流产、怀孕因素者,分别占有二成五比例。孕妇产后的恶露约一至二周即可清干净,若持续不断出血,除了可能是子宫收缩不良外,还可能是胎盘残留其中,病变成绒毛癌,需尽早治疗清除。
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