中醫辨治暑熱症
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本病發病內因為體質虛弱,外因為夏季暑熱燻蒸。小兒感受暑氣後,藴於肺胃,灼傷肺胃之陰津,陰津受損,內熱熾盛,則發為高熱,口渴多飲。暑熱易於傷氣,氣虛下陷,氣不化水,水液下趨膀胱而小便增多。肺主皮毛,又司腠理開合,肺津為暑熱所傷,化源不足,水液不能敷布,肌腠毛孔閉塞,故汗聞或出汗甚少。汗與小便同為陰液,汗閉則尿多,尿多則津傷,故飲水自救。若病情遷延,或素體脾腎不足,內之真陽不足,易出現熱盛於上,陽氣虛於下。
診斷要點
1.有明顯季節性,多在夏天6~8月發病。好發於2~5歲體弱兒童及弱智兒童。
2.高熱可持續在39~4iC之間,可持續3~4月之久,當外界氣温下降時,可暫時體温下降,秋涼後多能自愈。次年可復發。
3.口渴、多飲、多尿,每天排尿次數可達20次以上,尿液清長。皮膚幹灼無汗或少汗。患兒一般情況良好,體檢及實驗室檢查無特殊。
辯證分型
1.暑傷肺胃症狀:發熱持續不退,口渴引飲,皮膚灼熱,無汗或少汗,小便頻數,色澤淡黃,煩躁不寧,口脣乾燥,舌質紅,舌苔薄黃,脈數。
證候分析:冒受暑氣,藴於肺胃,灼傷陰津,津虧內熱熾盛,則長期壯熱不退,口渴引飲,煩躁不寧,舌質紅。熱傷肺津,化源不足冰液不能敷布,則肌膚灼熱無汗或汗少。氣不化水,多飲而水液下趨,故尿多而色淡。舌苔薄黃,脈數,均為暑傷肺胃,內熱熾盛之象。
2.下虛上盛症狀:神萎,虛煩不寧,發熱日久不退,面色蒼白,下肢欠温,口渴多飲,尿多清長,頻數無度,大便稀搪,食慾不振,舌質淡,苔薄,脈細數無力。
徵候分析:發熱日久,證屬虛實並見,脾腎兩虛,腎陽命火已虧,故面色蒼白,神萎納呆,便溏肢冷,小便清長。暑氣耗陰,水不濟火,心火易旺測虛煩不寧。舌淡苔薄,脈細數無力,均為下虛上盛,虛實並見之象。
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