膝骨關節炎如何合理用藥?
本文已影響1.79W人
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膝骨關節炎是中老年人的常見病,讓患者痛苦不已。注射透明質酸鈉可減輕疼痛,抑制病情,但它卻不是“萬能藥”,對膝骨關節炎治療也非一勞永逸。醫生提醒,膝骨關節炎的治療應循序漸進,不能一上來就用“猛藥”,治療的同時更應注意自我保健。
治療一般應遵循“三步曲”
首先,藥物治療是基礎。任何的疼痛,止痛是首要的。先給一些消炎止痛藥給患者服用,減少關節內的無菌性炎症,減少患者疼痛。另外,應給患者服用“氨基葡萄糖和硫痠軟骨素”一類的藥物,它們可以增強軟骨的新陳代謝,改善軟骨的功能,適宜長期服用。
第二步:薰藥針刀
在膝關節周圍的肌肉勞損點,一般會做一些膝部的中藥薰藥、銀質針、小針刀鬆解、臭氧注射等等,起到改善肌肉的彈性,增強肌肉的韌性,減輕對關節的負擔。
第三步:關節注射
對於關節腔內注射,我們認為,封閉,也就是往關節內打激素,確實見效快,但是容易加重關節退化,加重骨質疏鬆。因此,對於一些有關節腫脹積液,特別是膿性積液的患者,首先分次往關節腔內注射醫用臭氧,它能起抗炎止痛作用,又沒有激素的副作用,經過兩到三次的臭氧注射後關節內的積液、炎症基本清乾淨了才考慮注射透明質酸鈉。
給患者的話
治療膝骨關節炎關鍵靠自己
“經過以上幾步治療,我們才能説在治療膝骨關節炎上醫生做得差不多了,但是這樣足夠了嗎?”廣州醫學院第二附屬醫院疼痛科劉曉明住院醫師説,治療膝骨關節炎主要不能靠醫生,那靠誰?對,靠自己!
在治療上,醫生是幫了一把,為患者減輕了痛苦,改善了膝關節的功能,但是如果患者不注意自我保護,那一切的工作都是白費,結果就是關節越來越痛,錢越花越多。
到底怎樣保護關節呢?主要應做到以下幾點:
1.注意保暖;
2.行動支持:主要減少受累關節負重,可採用手杖、枴杖、助行器等,改變負重力角線,根據畸形情況,採用相應的矯形支具或矯形鞋;
3.功能訓練:如膝關節在非負重位下屈伸活動,以保持關節最大活動度;
4.有氧鍛鍊:如游泳、自行車等;
5.減肥;
6.自我保護:勿經常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低牀,增加關節的摩擦和負重;
7.減少不合理的運動,如膝骨關節炎患者喜歡用打太極(反覆蹲起)、爬山等運動來鍛鍊關節,這隻會增加關節扭力或使關節面負荷過大,致關節磨損更厲害,適量活動,避免不良姿勢,避免長時間跑、跳、蹲,減少或避免爬樓梯。
膝骨關節炎治療十誤區
誤區一
將膝骨關節炎等同於骨質疏鬆
膝骨關節炎主要是軟骨退化、磨損;骨質疏鬆是由於骨的有機成分和礦物質減少造成的骨質減少,常由缺鈣或缺乏維生素D引起。
誤區二
沒有接受或進行規範治療
不少中老年人,膝骨關節炎是年年治,年年發,就像一個摘不掉的“緊箍咒”。其實,之所以存在久治不愈的情況,很重要的一個原因就在於沒有接受或進行規範化的治療。
誤區三
未能儘早發現與就診
身體某個或某些關節開始運轉不自如,時常感覺手腳僵硬或久坐後突然感到有些關節像“上了鎖”一樣動彈不得,或關節活動時骨頭互相觸碰發出咔嚓的聲音時,很多人沒有想到可能患上了膝骨關節炎,未及時就診。
誤區四
年輕人不會得膝骨關節炎
由關節外傷、關節過度使用引起的繼發性膝骨關節炎往往與年齡無關。近年來有車一族、運動愛好者等中青年膝骨關節炎有明顯上升趨勢。
誤區五
膝骨關節炎是小病
不少患者認為膝骨關節炎是小病,沒有接受有效治療,關節病損必然越來越嚴重,最後可致殘。
誤區六
依賴口服藥忽視副作用
由於多數患者年齡較大,對這類藥物的副反應大,如胃腸道反應、腎毒性、血象改變等。目前,沒有一種藥物能夠逆轉膝骨關節炎患者的病理改變。
誤區七
不疼就是“治癒”
很多膝骨關節炎患者經治療後,尤其關節注射後“不疼”了就以為達到治療目的。但這並不意味着已經治癒,只要關節軟骨還沒有恢復正常,疼痛隨時會再次出現。並且反覆發作,病情將進一步惡化。
誤區八
輕視微創與輔助治療
對早前的膝骨關節炎患者,可以實行保守治療,如牽引、鍼灸、藥物、按摩等;對於中晚期患者及保守治療無效的,可以考慮行微創治療或應用軟骨保護劑改善病情;真正需要開刀換關節的是極少數。
誤區九
忽視體重對膝骨關節炎的影響
超重的人更易患膝骨關節炎,因為超重增加了承重關節的負荷,促進軟骨破壞,而且肥胖可通過代謝過程的中間產物誘發膝骨關節炎。
誤區十
缺少對關節的保護
平時不注意自我保護,如經常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低牀等,這會增加關節的摩擦和負重。錯誤鍛鍊也可加劇關節炎,如膝骨關節炎患者喜歡用打太極、爬山等運動來鍛鍊關節,這些都會使關節磨損更厲害。
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