九味羌活湯
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方歌:九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎,黃芩生地同甘草,分經論治宜變通。
方義:本方證由外感風寒濕邪,兼內有藴熱所致。治療以發汗祛濕 兼清裏熱為主。風寒濕邪侵犯肌表,鬱遏衞陽,閉塞腠理,阻滯經絡,氣血運行不暢,故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛;裏有藴熱,故口苦微渴;苔白或微黃,脈浮是表證兼裏熱之佐證。治當發散風寒濕邪為主,兼清裏熱為輔。
方中羌活辛苦性温,散表寒,祛風濕,利關節,止痺痛,為治太陽風寒濕邪在表之要藥,故為君藥。防風辛甘性温,為風藥中之潤劑,祛風除濕,散寒止痛;蒼朮辛苦而温,功可發汗祛濕,為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合,協助羌活祛風散寒,除濕止痛,是為臣藥。細辛、白芷、川芎祛風散寒,宣痺止痛,其中細辛善治少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼朮合用,為本方“分經論治”的基本結構。生地、黃芩清泄裏熱,並防諸辛温燥烈之品傷津,以上五藥俱為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味配伍,既能統治風寒濕邪,又能兼顧協調錶裏,共成發汗祛濕,兼清裏熱之劑。
組成:羌活、防風、蒼朮各9克,細辛3克,川芎、白芷、生地、黃芩、甘草各6克。
用法:上九味,㕮咀,水煎服。若急汗熱服,以羹粥投之;若緩汗温服,而不用湯投之也。
加減:若濕邪較輕,肢體酸楚不甚者,可去蒼朮、細辛以減温燥之性;如肢體關節痛劇者,加獨活、威靈仙、薑黃等以加強宣痺止痛之力;濕重胸滿者,可去滋膩之生地黃,加枳殼、厚朴行氣化濕寬胸;無口苦微渴者,生地、黃芩又當酌情裁減;裏熱甚而煩渴者,可配加石膏、知母清熱除煩止渴。
功效:發汗祛濕,兼清裏熱。
主治:外感風寒濕邪,內有藴熱證。惡寒發熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。
運用:本方用於治療外感風寒濕邪,內有藴熱證。臨牀應用以惡寒發熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮為辯證要點。
本方為辛温燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。
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