當歸六黃湯
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方歌:當歸六黃二地黃,芩連芪柏共煎嘗,滋陰瀉火兼固表,陰虛火旺盜汗良。
方義:本證多由陰虛火旺所致,治療以滋陰瀉火,固表止汗為主。腎陰虧虛不能於心火,虛火伏於陰分,助長陰分伏火,迫使陰液失守而盜汗;虛火上炎,故見面赤心煩;火耗陰津,乃見口乾脣燥;舌紅苔黃,脈數皆內熱之象。
方中當歸養血增液,血充則心火可制;生地、熟地入肝腎而滋腎陰。三藥合用,使陰血充則水能制火,共為君藥。盜汗因於水不濟火,火熱燻蒸,故臣以黃連清瀉心火,合以黃芩、黃柏瀉火以除煩,清熱以堅陰。君臣相合,熱清則火不內擾,陰堅則汗不外泄。汗出過多,導致衞虛不固,故倍用黃芪為佐,一以益氣實衞以固表,一以固未定之陰,且可合當歸、熟地益氣養血。諸藥合用,共奏滋陰瀉火,固表止汗之效。
組成:當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、黃連各6克,黃芪12克。
用法:上藥為粗末,每服15g,水二盞,煎至一盞,食前服,小兒減半服之。
現代用法:水煎服。
加減:若陰虛而實火較輕者,可去黃連、黃芩,加知母,以瀉火而不傷陰;汗出甚者,可加浮小麥、山萸肉增強止汗作用;若陰虛陽亢,潮熱頰赤突出者,加白芍、龜板滋陰潛陽。
功效:滋陰瀉火,固表止汗。
主治:陰虛火旺所致的盜汗。發熱盜汗,面赤心煩,口乾脣燥,大便乾結,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數。
運用:本方用於陰虛火旺所致的盜汗,臨牀應用以發熱盜汗,面赤心煩,大便乾結,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數為辨證要點。
本方養陰瀉火之力頗強,對於陰虛火旺,中氣未傷者適用。若脾胃虛弱,納減便溏者不宜使用。
吳謙,等《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷1:“寤而汗出曰自汗,寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固,故自汗;陽盛則陰虛不能中守,故盜汗。若陰陽平和之人,衞氣晝則行陽而寤,夜則行陰而寐,陰陽既濟,病安從來?惟陰虛有火之人,寐則衞氣行陰,陰虛不能濟陽,陰火因盛而爭於陰,故陰液失守外走而汗出;寤則衞氣復行出於表,陰得以靜,故汗止矣。用當歸以養液,二地以滋陰,令陰液得其養也。用黃芩瀉上焦火,黃連瀉中焦火,黃柏瀉下焦火,令三火得其平也。又於諸寒藥中加黃芪,庸者不知,以為贅品,且謂陽盛者不宜,抑知其妙義正在於斯耶!蓋陽爭於陰,汗出營虛,則衞亦隨之而虛。故倍加黃芪者,一以完已虛之表,一以固未定之陰。”
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