治療足癬 選擇藥物有何講究?
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足癬的每一次發作,臨牀表現可能不同,上一次用的藥,不一定適合這一次的病情。因此,使用癬藥,應根據不同的臨牀症狀選擇不同的外用製劑。
足癬以水皰為主的水皰型者。當在趾緣、足緣、足弓等處出現羣集或分散的半透明皰壁較厚的小水皰,自覺瘙癢,後乾燥形成針頭大小環狀鱗屑,或水皰融合成大皰者,可選用各種酊劑、軟膏,如5%水楊酸酊劑、10%~30%冰醋酸溶液、複方土槿皮酊、特比萘芬軟膏等。
足癬處在浸漬糜爛型時,當足趾間隙皮膚濕潤併發白,稍摩擦表皮便剝脱,露出潮紅的糜爛面,伴惡臭、奇癢難忍時,應先用1:5000高錳酸鉀溶液浸泡,再搽塗膏劑或霜劑,然後再撲足癬粉。若有滲出可選用具有收斂作用的糊劑、水溶液製劑,如3%硼酸溶液、1%呋喃西林溶液,也可局部濕敷或用油劑如氧化鋅油等。無滲出時則用洗劑或粉劑,如達克寧粉,既可殺菌,又可吸濕。此類患者不宜選用刺激性太強的藥物,如20%的水楊痠軟膏。
如果足癬繼發細菌感染,明顯紅腫時,應在抗真菌的同時,選用百多邦或達維邦等具有抗菌作用的軟膏。待感染消退後停用抗生素軟膏,繼續使用抗真菌藥。如果真菌感染同時伴有濕疹時,可選用複合製劑,如益膚清、皮康霜、複方達克寧霜等。
除了對症選用癬藥以外,患者用藥治療的同時,還須注意以下幾點:
(1)塗藥前要用温水泡足,並儘量洗去皮屑,有水皰時可用75%的酒精消毒後,從邊緣將水皰挑破,待皰中的水流盡再塗藥。
(2)塗藥以每日2次為宜,使用的同時可用手指揉擦,促進藥物滲入皮膚,以達到最好的療效。
(3)忌用皮質類固醇類藥物,不要隨意使用含激素的外用藥膏,以防真菌生長繁殖,使病灶擴大、病情加重。因局部瘙癢難忍而經常使用皮炎平、膚輕鬆等皮質類固醇類藥物時,會降低局部皮膚的免疫力,影響療效。
(4)忌搔抓止癢。可在醫生指導下使用一些止癢劑,以免搔抓引起繼發感染。
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