口咽癌有哪些症狀體徵
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口咽癌根據發病部位不同,可分為舌根癌、舌咽齶弓(咽柱)癌、扁桃體癌及軟齶癌。不同部位的口咽癌臨牀表現上存在着某些不同的部位特徵,但其主要臨牀表現基本相似。有潰瘍型、外生型及侵潤型3種。
口咽癌初期症狀不明顯,可有咽部分不適、異物感。腫瘤破潰感染後出現咽痛,固定於病變側,也可有舌咽神經反射的耳內推。如腫瘤在扁桃體咽側壁,向深侵及鼻咽部,可造成一側耳悶、聽力減退。如腫瘤侵及咽側、侵犯翼內肌,可出現張口困難。舌根部腫瘤向深部侵潤後,可出現深舌偏斜和發音障礙,且常有唾液帶血、口臭、呼吸不暢等。腫瘤長大,因阻塞可產生呼吸及吞嚥困難。
(1)異物感:口咽癌初起僅為咽部異物感,粗硬的食物通過時,略有不適或疼痛。
(2)漬瘍:口咽部鱗癌易發生潰瘍,多為質硬,邊緣隆起不規則、基底呈凹凸不平的浸潤腫塊,潰瘍面波及整個腫瘤區。
(3)疼痛:口咽癌早期無疼痛或僅為輕微觸痛,當腫瘤潰瘍時始出現較明顯的疼痛,但疼痛程度不如炎症劇烈。常表現為牙痛、耳痛、咽痛等三叉神經支配區疼痛。牙痛可因牙齦癌引起,亦可因頰粘膜癌、硬齶瘤、口底癌或舌癌擴展侵犯牙齦或舌神經所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的症狀,亦可以是舌體癌侵犯舌根或頰、硬齶、牙齦,或口底癌向後侵犯咽側壁而引起。此外,口咽癌還可以沿神經擴散,主要沿三叉神經備分支擴散引起頜面部疼痛與麻木,尤以硬齶腺樣囊性癌較為多見。
(4)斑塊:斑塊以白斑與紅斑為多見,另有一處黑斑。白斑癌變較少。但當自斑由均質型變為不均質型,表面出現不平整,顆粒狀或潰瘍;或斑塊變厚出現硬結時,應考慮為癌變,若粘膜上出現鮮紅色、天鵝絨樣斑塊,邊界清楚,範圍固定,即使表面光滑,不高出粘膜面,亦應警惕,很可能已為早期癌變。若紅斑基底上夾雜自色斑點或邊緣不規則,表面稍高起呈桑椹狀或顆粒肉芽狀,往往為早期浸潤癌ρ若黑斑色澤加深,增厚,出現結節,或潰瘍,應考慮惡變。
(5)出血或張口困雅:當晚期胂塊增大,潰瘍加深或潰爛時,可見滲血,口呼穢氣,張口及吞嚥困難。
(6)發音或呼吸困難:若腫瘤發生在齶扁桃體,可表現為單側扁桃體增大,當瘤體增大到一定程度,可影響發育和吞嚥,甚至阻塞氣道,出現呼吸困難。
(7)淋巴結轉移:口咽癌初期症狀不明顯,而惡性程度較高,發展較快,容易發生頸部淋巴結轉移,往往在頸部出現淋巴結轉移灶時才就診。
舌根癌可見舌根部一側隆起,舌會厭奚谷被腫塊填滿;會厭癌於間接喉鏡下可見會厭軟骨如菜花狀胂潰。
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