梅毒 各期梅毒的症狀
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一期梅毒症狀 斑丘疹
一期梅毒主要表現在外陰部會出現的無痛性下疳,通常稱為硬下疳。一般是在不潔性交後10~60天,平均為21天發病。開始時在外陰部出現一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑,以後隆起,形成豆大至指頭大硬結,繼之丘疹表面糜爛,形成表淺的潰瘍,有漿液性滲出。
發病原理:通過性交後,梅毒進入體內,先在局部增殖,引起炎症性浸潤,然後進入淋巴管,數小時內即可浸入附近的淋巴結,進入血行,幾十小時後即能在骨髓、脾臟、睾丸等處出現,很快遍及全身各處。
潰瘍一般直徑在1~2釐米之間,單發,圓形或橢圓形,稍高出皮面,邊界整齊清楚,邊緣凸起,質硬堅實,稱為硬下疳。硬下疳一般初期無癢無疼痛感,也無觸痛,質硬如軟骨,損害表面清潔,不經治療3~8周內可自愈,不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉着。但這並不意味着梅毒已痊癒,而是處在進入第二期梅毒的潛伏期階段,經過一段時間將進入二期梅毒。若此期能得到及時診斷和充分治療,可迅速達到徹底治癒的目的,一般愈後情況良好。
二期梅毒症狀 各種皮膚疹
二期梅毒的所有實驗室檢查項目均為陽性,其典型臨牀表現為梅毒疹的出現。二期梅毒首先會出現某些全身症狀表現,繼而便會反覆出現梅毒疹。
全身症狀發生在皮疹出現前,發熱、頭痛、骨關節痠痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發生率約25%;女性約50%。3~5日好轉,接着出現梅毒疹,並有反覆發生的特點。
皮膚梅毒疹:80~95%的病人發生。特點為疹型多樣和反覆發生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈後多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。
複發性梅毒疹:原發性梅毒疹自行消退後,約20%的二期梅毒病人將於一年內復發,二期梅毒的任何症狀均可重新出現,以環狀丘疹最為多見。
粘膜損害:約50%的病人出現粘膜損害。發生在脣、口腔各部位、扁桃體及喉,為粘膜斑或粘膜炎,有滲出或灰白膜,粘膜紅腫。
三期梅毒症狀
三期梅毒又稱晚期梅毒,多為早期梅毒未經治療或治療不徹底發展而成。可發生在感染後2年以上,一般多發於感染後3~4年。病程漫長,可持續10~30年。未經治癒的二期梅毒中約有1/3的病人可發展為晚期活動性梅毒;另有一部分患者不出現晚期梅毒症狀,只是梅毒血清反應持續陽性,為晚期潛伏梅毒;也有一部分患者可以自愈。
病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結節、樹膠腫、近關節結節等病症外,還能侵犯神經系統、心血管以及各內臟、骨骼等,導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、眼梅毒,以及麻痺性痴呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經系統梅毒病。典型的表現為結節性皮疹或粘膜,骨骼樹膠腫,少數發生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼,有10%-25%侵犯心血管,10%侵犯神經系統,可引起腦實質病毒可表現為麻疹性痴呆。脊髓癆,視神經受侵犯時可引起神經萎縮。可造成殘廢,病情嚴重者可以危及生命。
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