病案:眼結膜囊蠅蛆
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例1
女,23歲,漁民。訴曬海產品時一蒼蠅飛入右眼中,當時眼內有異物蠕動感,揉眼後症狀未改善,來院就診。
眼部檢查:右眼結膜充血水腫,結膜囊內小蟲蠕動,頭褐體白,活動迅速。滴1%地卡因滴眼液2次,用眼科鑷子取出小蟲11條。給予潤舒滴眼液與1%可的鬆滴眼液。將蟲子送到醫學院寄生蟲學教研室,鑑定為羊狂蠅寄生蟲。
例2
男,30歲,牧羊人,放牧時被一異物撞擊一下左眼,即感眼疼、流淚、眼內異物感。在家中口服紅黴素、滴氯黴素滴眼液無效。於第2天來院就診。
檢查發現:左眼結膜充血、水腫,白色粘絲樣分泌物,結膜囊內有白色線狀物,活動迅速。滴1%地卡因滴眼液,用生理鹽水沖洗無效。用眼科鑷子取出蟲子6條,頭端色深體色白,長約1mm。結膜囊內滴潤舒滴眼液及1%可的鬆滴眼液,3天痊癒。將蟲體送醫學院寄生蟲教研室,鑑定為羊狂蠅幼蟲。
討論:
眼結膜囊蠅蛆病常見為羊狂蠅幼蟲所致。在眼部寄生的羊狂蠅是一期幼蟲,長約1mm,前端有一對強大的口鈎,藉此侵入並破壞組織。常因雌蠅飛撞入眼時將幼蟲排於結膜囊內所致,也可間接感染。多於夏末秋初季節發病。本文2例患者皆在蒼蠅密集的地方染病,皆有飛蠅撞擊眼的病史。本病用生理鹽水沖洗無效,必須用鑷子仔細地取出,並反覆檢查是否取盡。
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